【摘要】目的：观察指压手穴疗法治疗霰粒肿的临床效果。方法：随机将本院门诊就诊的62例霰粒肿患者分为观察组31例与对照组31例，两组均予常规治疗，对照组予眼部湿热敷，观察组予指压手穴疗法治疗。结果：观察组患者治愈31例，好转6例，未愈1例，治疗有效率为96.7%；对照组患者治愈14例，好转11例，未愈5例，治疗有效率为83.3%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：指压手穴疗法治疗霰粒肿具有较好的临床疗效。
【关键词】指压手穴；霰粒肿；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0191-01
1.引言
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是一种在青少年儿童中比较常见的眼病，系由睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿[1]，该病具有多发性、易复发的特点，此症结于上下眼胞，皮里肉内，其形大如黄豆，小如碎米，皮色如常，触之不痛[1]。临床上治疗霰粒肿主要以手术治疗为主，青少年人群手术过程配合欠佳，导致手术切除不完全，往往需要多次手术，但同样会增加影响睑板腺的正常功能的风险，且创伤性治疗有一定危险和损害。祖国医学称霰粒肿为胞生痰核，我们以祖国医学的推拿结合现代医学反射学说，创立了指压手穴疗法，应用于临床治疗霰粒肿取得了显著效果，现报道如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
选取本院门诊就诊的62例霰粒肿患者，时间结点为2015年3月—2017年12月，符合《诊断疗效标准》。（1）胞睑皮下可触及圆形、大小不等核状硬结，按之不痛，推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色；（2）若自行破溃，则在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽；（3）核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪可出现红、肿、痛，若睑内穿破者，可引起磨疼。根据治疗方式的不同，将患者分为两组，观察组31例(36只眼)，其中男14例(16只眼)，女17例(21只眼)；年龄1～65岁；平均龄(18±2.4)岁；病程在2个月之内，霰粒肿囊肿大小不限，符合霰粒肿临床诊断并且不愿意或不适合接受霰粒肿切除术。对照组31例,其中男13例(13只眼)，女18例(18只眼)；年龄1～65岁，平均年龄(20±2.5)岁；病程在2个月之内,霰粒肿囊肿大小不限，符合霰粒肿临床诊断即可。两组患者性别、年龄、病程比较无显著差异（P＞0.05）。
2.2 治疗方法
对照组：将2块小毛巾浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，测试其温度适中后敷于患部，每 5min 更换 1次，每日3次或4次。湿热敷时注意水温(40℃～45℃)，防止烫伤。观察组：手部取穴：取双手眼点、脾点、肝点。眼点：在拇指尺侧横纹赤白肉际之中点，相当于肺与大肠经之间的循行位置。脾点：在无名指第一节横纹之中点（掌面），相当于心与小肠之间的循行位置。肝点：在无名指第二节横纹之中点（掌面），相当于心与小肠之间的循行位置。操作方法：（1）穴位按压所需时间：每穴4～5分钟。（2）全部穴位必须在要求时间段（如睡眠时或某一时间段）内一次按压结束，不能分开进行。（3）穴位按压时要有强烈酸痛感为好（如小儿熟睡，应通过小儿自己想要摆脱按压来调整按压力度）。（4）疗程不限，可以不间断地按压，直到治愈，治愈后可继续治疗一个时期，以巩固疗效。操作要点：尽量在小儿熟睡时进行（避免小儿哭闹）。（2）建议按压时间为一个月（可以更长）。（3）如复发可继续再用此法。
2.3 观察指标
疗效标准参照国家中医药管理局1994年版《常见疾病的诊断与疗效判断标准》确定。囊肿消散为治愈，囊肿缩小为好转，囊肿大小无改变或反复发作为未愈[1]。比较两组病人治疗1个疗程疗效情况。
2.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料使用x-±s加以表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有明显的统计学意义。
3.结果
观察组患者治愈31例，好转6例，未愈1例，治疗有效率为96.7%；对照组患者治愈14例，好转11例，未愈5例，治疗有效率为83.3%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。
4.讨论
霰粒肿是由于睑板腺分泌过于旺盛或上皮细胞增生肥大，导致睑板腺导管变窄或阻塞，管内分泌物潴留，刺激睑板腺及其周围组织引起慢性炎症性肉芽组织增生，形成特异的肉芽肿及肉芽肿缺血液化形成囊肿样改变[2]。霰粒肿一般无疼痛，肿块也无明显压痛，一般不易引起重视，但较大的霰粒肿压迫眼球，产生散光而使视力下降，同时引起上睑下垂。如霰粒肿破溃穿破皮肤，还会使眼睑皮肤留疤，严重者会引起眼睑变形,影响美观,故应及时就诊治疗。大部分患者都有生活及作息时间不规律的情况，引发过度劳累导致眼睑长霰粒肿。祖国医学把霰粒肿称之为“睥生痰核”，又名“疣病”、“胞睑肿核”等，以眼睑内生核状硬结、不红不痛为特征[3]。本次研究显示，观察组患者治愈31例，好转6例，未愈1例，治疗有效率为96.7%；对照组患者治愈14例，好转11例，未愈5例，治疗有效率为83.3%；观察组的治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示，指压手穴疗法治疗霰粒肿安全有效，值得临床推荐。肝穴作用：一为藏血，二为排毒，其药为凉性，治疗肝炎、偏头痛、胆道病。脾穴作用：为后天之本，脾统血，主运化，供给全身营养，其药为温性，治疗胃肠病、肝脾肿大、消化不良。眼穴作用：其药为凉性，治疗急性结膜炎、角膜炎、麦粒肿、霰粒肿、青光眼等眼病。指压手穴的方法与传统的手术或局部注射方法有别。目前治疗霰粒肿方法有局部手术和局部注射等方法，采用穴位按摩首先可以避免患儿全麻与手术风险，其次，减轻患儿家庭经济负担及护理负担，第三取穴方便，相比全身其他部位，手穴随时可取。
【参考文献】
[1]汤小云，屈珺.中药联合紫金锭外敷治疗儿童霰粒肿疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（12）：40-41.
[2]颉瑞萍.中药外治儿童霰粒肿36例[J].中医儿科杂志，2007，3（5）：43-44.
[3]庞凤，刘国军.中药治疗小儿霰粒肿80例[J].实用中医药杂志，2016，32（9）：877-878.
论文作者:关旭
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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