绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
脑梗死其实就是大脑里的血管被血栓堵住了,不通了,局部大脑组织得不到血液的营养,产生的一系列神经系统症状。至于血管为什么会堵,原因有很多种,比如中老年血脂比较高,动脉硬化,或者说心脏病变,心脏附壁血栓形成后,血栓脱落,都可能会堵到大脑的血管中去。从而使脑组织缺血缺氧,导致局部脑组织发生软化坏死。
一、脑梗死的主要症状有哪些?
脑梗死的临床症状复杂,一般是与脑损害的部位,脑缺血性血管的大小,缺血的严重程度,发病前有没有其他的疾病,以及有没有合并其他重要脏器疾病等有关系。轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或者眩晕,即短暂性脑缺血发作;严重的不仅有肢体瘫痪的症状,还会昏迷甚至死亡,如果病变影响到大脑皮质,在脑梗死的急性发作期会出现癫痫的发作,在病后的一天内发作率是最高的,不过这种情况很少见,常见的症状有:
(一)初期症状 根据梗塞的部位的不同,所以初期表现出的症状也不相同。如果是出现了大脑后动脉的梗塞,枕叶梗塞的患者会出现同向性的偏盲,患者突然眼前一片黑蒙以及出现视物模糊的现象。要是梗塞部位在脑干部位,患者会出现看东西重影的现象,还会有喝水呛咳以及耳鸣的症状。如果损伤的部位是在大脑中动脉的情况下,会出现一侧肢体的麻木或者一侧肢体无力的症状,或者麻木与无力症状并存。此外,如果损伤的部位在胼胝体区,患者则会在性格上出现障碍,比如,之前很喜欢说话的人会突然变得不爱言语,神情淡漠。要是患者损伤的是颞叶,通常会找不到自己的家或者找不到上班的路,熟悉的路会忘记。
(二)晚期症状 一般到了脑梗晚期,多数患者都是处于卧床的状态,要么就是意识不好,偏瘫,大小便失禁,强哭强笑等状态,生活不能自理,会长期需要留胃管,导尿管。长期卧床的患者会出现肌肉萎缩,容易形成压疮,这些都是脑梗死晚期的并发症。晚期还会容易发生肺部感染,出现呼吸急促,发热,还有身体日益消瘦等症状,这都是长期卧床所带来的影响。还有泌尿系统的感染,也会出现尿频,尿痛的症状,出现这些情况的时候,需要积极的治疗。此外,多发的脑梗死患者可以出现癫痫,可能还需要抗癫痫治疗。
二、脑梗死患者早期的护理
脑梗死的早期为脑梗塞发病的6~72小时内,超早期的话发病的时间较短,没有形成脑梗死,是治疗缺血性中风的最佳时机,若使用溶栓等治疗方法,病人可能会完全康复。早期的话脑组织缺血中心部分坏死,但是要防止中心梗死区的扩大。要积极治疗以改善中心梗死区周边区血液供应,使其恢复正常。
三、脑梗死急性期的护理
脑梗塞发病的72小时~一周内属于急性期,由于病情的不稳定会有迅速的变化,要积极治疗,以改善水肿的脑组织,使梗死区周边组织功能得到改善,以控制病情和挽救生命为主,并采取二级预防的措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于轻型脑梗塞病人可以让其平卧,头高30°左右,并且尽可能的在1~2小时内将病人送至附近医院,如果病人出现意识障碍,呕吐等症状,可以将头侧向一边,以免呕吐物误吸入肺,要保持呼吸得通畅。配合医生给予正确的药物治疗;给予清淡易消化饮食,吞咽困难者给予鼻饲饮食;勤翻身,保持床单整洁干燥,预防褥疮的发生;有抽搐和烦躁不安的患者要保护患者的安全,防止舌咬伤和坠床;如果病人有尿管、胃管和其他管道,要作好管道的护理。
四、脑梗死恢复期的护理
脑梗塞发病一周后~6个月期间属于恢复期,一般大多数病人还会存在语言障碍,肢体障碍等,在这个阶段,通常病情都已经得到控制,病情稳定并好转。不过也要坚持口服用药以恢复功能,避免病情的复发。轻度和部分中度患者可以恢复到较好的水平,部分中度以及重度患者还会存在部分症状。
(一)在恢复时期,要坚持服药,脑梗塞属于高复发性的疾病,所以,在病人出院后仍需遵医嘱规律服药,控制好高血压,高血脂,糖尿病等可以使动脉硬化的基础病变,并且要定期到医院复查。
(二)要经常锻炼和训练患肢,俗话说,病来如山倒,病去如抽丝,要面对现实,调整好情绪,积极进行康复治疗,要想病情恢复的快,首先要有良好的情绪和心态。
五、脑梗死后遗症期的护理
发病治疗6个月后为后遗症期,此时的病情已经稳定,病情的改善比较缓慢,会失去部分的生理功能,留下部分后遗症,经过服用药物后会使病情得到改善。此时,应注意坚持药物治疗及控制危险因素,防止病情复发。
(一)语言障碍的恢复 语言障碍的病人情绪一般都很焦虑,在护理方面要多接触病人,了解其痛苦,使他们保持心情舒畅,消除紧张的心理。要尽早的训练和鼓励患者说话,耐心的给予纠正,反复练习,坚持不懈,并且配合针刺哑门,通里,廉泉等穴位,有利于改善和恢复语言功能。
(二)肢体障碍的恢复 在病人病情稳定的情况下,多利用家用型的肢体康复治疗仪指导和辅助进行功能训练,从简单的屈伸开始,力度要适宜,避免对肌肉和关节造成损伤,每天2~4次,每次5~30分钟,还要配合药物治疗,按摩患肢,针刺曲池,合谷,足三里等,并且要经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
(三)口角歪斜的恢复 一般表现为眼睑闭合不全,口角下垂,不可以皱额,闭眼,鼓腮,吹哨,会使患者产生消极情绪,失去治疗信心。要同情和关心病人,给予其精神上的鼓励,饮食上应该多吃易消化,富有营养的流质及半流质食物。配合针刺颊车,地仓,迎香,四白等穴位。鼓励患者多做眼,嘴等脸部运动,并经常按摩局部。
(四)饮食上要注意低脂饮食,适量增加蛋白质,控制糖量,戒烟忌酒。
总之,关于脑梗死,不可掉以轻心,要及时注意脑梗死的先兆,早发现,早治疗。尤其是三高人群,患病的几率会比一般人要大,所以日常生活中,一定要注意定期检测血压,血糖,血脂,服用降压,降糖,降脂药物,以控制血压,血糖,血脂,防止造成脑梗死。也要改变生活中的不良习惯,不要暴饮暴食,不要吸烟酗酒,平常适当的体育运动有益于身体健康,提高自身的免疫力,使疾病远离。
论文作者:黄晓霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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