（无锡市锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116）
【摘要】消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。据临床研究发现，消化性溃疡主要是由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合口、空肠上段以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室（又称美克尔憩室，位于远端回肠）均可发生消化性溃疡。同时，由于胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡，所以一般所谓的消化性溃疡即指胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡的治疗方式，主要是服用抑制胃酸、保护黏膜的药物。但是，据临床实践及相关文献的报道，良好的护理措施可以有效改善消化性溃疡的严重程度，可以大大提高消化性溃疡患者的生活质量。
【关键词】消化性溃疡；护理；研究进展
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0100-01
随着人们生活节奏和工作节奏的日益加快，以及生活方式的不健康化、饮食习惯的不规律化、作息习惯的没节奏化，我国居民患消化性溃疡的发病率越来越大。据临床实践及相关研究报道，消化性溃疡的发病率较其他疾病相对较高，是一种比较常见、比较多发的慢性疾病[1]。同时，消化性溃疡发病的机率和复发的机率也相对较高。临床实践中，良好、合适、有效的护理措施在治疗消化性溃疡以及缓解消化性溃疡患者的临床症状中发挥着举足轻重的积极作用。据临床研究及文献研究，幽门螺杆菌感染是引起我国居民罹患消化性溃疡的最重要的因素之一。所以，有效消除幽门螺杆菌感染是护理工作人员在护理消化性溃疡患者的主要工作目的。本文就消化性溃疡的病因、消化性溃疡患者疼痛的特点、消化性溃疡患者的临床症状、针对护理措施四个方面对消化性溃疡的护理进展进行系统的阐述和总结，旨在为临床护理工作人员有效护理消化性溃疡患者提供可靠的依据和借鉴，从而减轻消化性溃疡患者的痛苦和焦虑，提高消化性溃疡患者的生活质量。
1.消化性溃疡的病因
近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生密切相关。
2.消化性溃疡患者疼痛的特点
2.1长期性??由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。
2.2周期性??上腹疼痛呈反复周期性发作，为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出[2]。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
2.3节律性??溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好发在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
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2.4疼痛部位??十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
2.5疼痛性质??多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
3. 消化性溃疡患者的临床症状
消化性溃疡患者的临床症状以上腹部疼痛最为典型[3]。此外，消化性溃疡患者还可出现唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。但是，消化性溃疡患者的食欲多保持正常，但偶尔可因为食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。消化性溃疡患者的全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统紊乱的症状。
4.护理措施
4.1常规护理 护理工作者应该积极指导消化性溃疡患者保持乐观的情绪、规律的生活和健康的作息习惯。同时，护理工作者在对消化性溃疡患者进行常规护理时，应该指导消化性溃疡患者在日常生活中尽量避免过度紧张与劳累。据临床研究与相关文献报道，保持放松的心态、积极乐观的心态，健康的生活方式，在消化性溃疡的发作期和缓解期均显得极为重要。除此之外，在消化性溃疡活动期间，消化性溃疡患者的临床症状较重时，护理人员应嘱咐消化性溃疡患者卧床休息几天乃至1～2周。
4.2饮食护理 护理工作者应该积极指导消化性溃疡患者细嚼慢咽，避免急食，并且指导消化性溃疡患者应该有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。当急性活动期时，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，以便症状可以得到控制。同时，护理人员应鼓励消化性溃疡患者尽快恢复到平时的一日3餐，餐间避免零食，睡前不宜进食。在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物，并且饮食不要过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
4.3健康教育 消化性溃疡病是我国居民常见的慢性病、多发病。但是，由于早期的消化性溃疡患者所表现的临床症状并不严重、并不典型，所以消化性溃疡患者及其家属经常忽视对消化性溃疡的早期诊断。因此，护理工作者应该向消化性溃疡患者及其家属进行全面的健康教育，如宣传全面治疗消化性溃疡的重要性。同时，护理人员应在向消化性溃疡患者大力宣传有关溃疡病的防治知识，以减少溃疡病的发病率[4]。
5.小结
综上所述，消化性溃疡在我国居民的发病率及复发率在不断增加，这将对我国居民的身体健康及心理健康造成极大的威胁和负担。所以，对消化性溃疡的预防和早期诊断显得极为重要。同时，临床护理工作者应该向消化性溃疡患者及其家属介绍消化性溃疡的病因、临床症状、疼痛特点以及常规的护理方法和预防手段。
参考文献
[1]尚建中，崔丙生.消化病临床手册[M].北京:北京科学技术出社,1999:270.
[2]金兰.消化生溃疡病患者心理社会状态分析及护理[J].实用护理学杂志，1999, 15(5):53-54.
[3]王桂玲,路又可,王琳,等.消化科护士幽门螺杆菌感染状况及防护[J].中华护理杂志,1997 ,32( 10):562-564.
[4] 叶红,杜新华,董占才，消化性溃疡患者不良生活方式分析及护理干预对策[J].中国当代医药, 2011,18(2):98-99.
论文作者:钱婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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