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怀孕生子在女子的一生中是一件非常大的事情，怀孕生子一方面会给家庭带来新的生命，另一方面会对女子的身体健康产生非常不好的影响。但是许多人对于生产这方面没有科学的知识，女子没有得到很好地照顾，会更容易引起一系列的问题。我们在这篇文章中着重研究产后出血的一系列症状与引发的原因。
一、产后出血的定义
产后出血，对于孕妇来说，是需要引起人们重视的一种问题。产后出血是引起产妇死亡率的较高的原因之一。该病症是女子在生子之后24小时内流血量超过500毫升的情形，是一种相对严重的并发症。而且由于血量的估算与实际之间有误差，所以妇女产后大出血的发病率较高。
二、产后出血的原因
导致妇女产后出血的原因有很多，并且这些原因都有各种各样的联系并互相影响。
（一）子宫收缩
子宫收缩乏力很大可能会使得女子产后大出血，引起子宫收缩乏力的因素有很多。
1.身体因素
产妇对与分娩的知识了解的不够深入，很少有人会在生孩子前具体了解分娩的相关知识，所以他们会对未知的事情非常的恐惧，精神也会得不到放松。并且在实际的临床过程中，他们会比较容易产生使用过多镇定剂、麻醉药的情况。或者有些孕妇他们的体质就偏向虚弱，更是容易引起子宫的收缩乏力。
2.分娩情况
像有些孕妇，他们在分娩的过程中因为一些意外的情况，导致生产的时间过长，产妇的精力、体力消耗较大。或者还有种一些情况是，产妇的生产日期提前过早，这两种情形会容易引起子宫的收缩乏力。以及在分娩过程中出现，胎盘剥落、宫腔感染等并发症还有子宫肌层水肿或渗血等，都会比较容易引起子宫收缩乏力。
3.子宫因素
现目前会有产妇出现子宫纤维过度延伸的情况，举例来说是生下巨型的胎儿、羊水过多等问题。还有产妇子宫受损的情况，比如说是有些人有过多的剖腹产与穿孔的手术史，以及分娩的次数过多、频率过高等情况。最后还有种情形时，妇女出现子宫肌纤维发育不成熟的状况，例如会出现子宫肿瘤或是畸形的情形。
（二）胎盘原因
我们分析胎盘掉落的情况不同，将由于胎盘原因导致产后出血划分为一些不同的类型。
1.胎盘粘连
胎盘粘连是指分娩后的妇女的胎盘出现全部或者一部分黏在子宫壁中，无法剥落。像是如果女子之前多次进行人工流产手术、患有子宫内膜炎等，都是较容易引起胎盘粘连的原因。而且，如果胎盘部分粘连要比完全黏连的情况危险很多。要是胎盘全部黏连，女子不会很容易出现大出血。但如果胎盘是部分黏连，胎盘滞留会导致宫缩，进而引起产后出血。
2.胎盘遗留
按照正常的情形来说，在女子分娩之后，胎盘应该在固定的时间内被排出体外（通常是30分钟）。但是如果女子不能在半个小时内将胎盘排出去，会影响胎盘的剥落，进一步导致孕妇的产后大出血。
3.胎盘植入
胎盘植入是指在妇女分娩之后，胎盘的绒毛会进入子宫肌层，使得植入的血窦展开，更加不容易止住出血。
4.胎膜残留
多为部分胎盘小叶或副胎盘残留在宫腔内，有时部分胎盘剥离面血窦开放而胎盘滞留影响宫缩造成产后出血。
（三）软产道裂伤
软产道裂伤引起的大出血与之前提及的子宫乏力引起的出血是不一样的，一般出现在胎儿出生后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正常情形下，软产道裂伤的血液是可以自凝的，但是如果软产道裂伤损害到了人体的小动脉，会很大概率引起妇女的产后大出血。而且软产道裂伤与以下的相关因素有关：
1.外阴组织弹性差。2.部分妇女的早产、生下巨大的胎儿或者产力过强等情形。3.有一些引产医生对于妇女生产前后的操作不规范、不得当。4.当助产医生在做手术时，将孕妇的会阴切开缝合时，医生对于孕妇止血的措施不合理，宫颈或阴道穹窿的裂伤没能及时发现。
（四）凝血功能障碍
引起产妇凝血功能障碍的因素如下：
1.凝血功能障碍有时候与产后的相关并发症有关系，比如妊娠期高血压疾病、死胎、胎盘过早剥落等，都会大概率的引发产妇大出血。2.产妇合并血液系统疾病，如再生性障碍性贫血等。因为产生凝血障碍的情况，这会进一步导致孕妇产后切口及子宫血窦出现大出血得情况。
三、产后出血的相关症状
产后出血，即失血过多引起的并发症，例如休克、贫血等症状。
（一）阴道出血量增加
在实际的孕妇生产中会出现一种大出血的情况，这种情况不是指那种会突然流出非常大量的血，而是会让孕妇保持一种稳定、固定出血的情况，直到在几个小时内使得孕妇的血量低于正常水平。并且由于引起产后出血的原因不同，所以临床的表现也不尽相同：
1.产道裂伤
如果原因是产道裂伤，那么在胎儿一分娩出去之后，孕妇会立即出现阴道流血、且血液颜色鲜红的情况。
2.胎盘因素
如果原因是胎盘的相关因素，那么会在胎儿分娩几分钟之后产妇会开始流血，且血液的颜色较暗。
3.宫缩乏力或胎盘胎膜残留
如果是子宫收缩乏力、胎膜遗留等原因导致的大出血，产妇会在胎盘分娩出去之后流血。
4.凝血功能障碍
如果是阴道凝血功能障碍的原因，产妇会一直持续不断地阴道出血并且血液不凝。
（二）子宫大且软
在正常的情形下，孕妇产子之后的一天之内，孕妇的子宫应该是球状体。同时子宫最底部的的高度应该是在脐平或在脐下，同时应在孕妇的腹部中线以上。但是如果出现子宫收缩无力的情况，产妇会很大的概率没有办法触摸到自己的子宫或者是她们会感受到子宫很软；一旦给这些孕妇按摩的时候，子宫会出现坚硬的状态，而且一旦专业人员停止按摩的时候，孕妇的子宫会出现失去张力的情形。
（三）心跳加快、血压下降
当孕妇开始出现大出血情况的时候，一开始孕妇会出现心跳加快的症状。并且当孕妇开始持续出血的时候，孕妇的血压会开始下降。
（四）休克症状
一旦孕妇的阴道流血量多或量少，产妇可出现休克症状，比如孕妇会出现头晕、脸色苍白、血压下降等情况。
四、产前检查
（一）判断宫缩是否正常
在产妇将胎盘分娩出去之后，产妇的子宫会缩小至脐平或脐下一横指。此时产妇的子宫会呈现圆球状并且质地坚硬。此时孕妇的出血停止。一旦产妇的子宫收缩乏力，会导致宫底升高，子宫质软并且呈水袋状。
（二）检查胎盘分娩出的时间是否正常
如果孕妇的胎盘并没有在正常的时间内分娩出来，同时还有阴道大量出血等不正常的情况发生。其次，如果产后，产妇的胎盘残留也会很容易导致孕妇的产后出血。因此我们在产妇分娩胎盘之后，我们需要更加仔细的检查胎盘、胎膜的完整度是否达标。
（三）血液送检
一旦是由于凝血功能障碍引起的产妇产后出血的原因，孕妇将可能会发生持续性阴道流血、血液不凝、止血困难等血液问题，所以我们要注重血液检查。
论文作者:周燕彤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
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