邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】 目的 探究呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的应用价值。方法 将2017年3月-2019年3月的88例缓解期哮喘的患儿纳入研究范围，依据患者临床病症及治疗情况进行分组，将进行规范化的哮喘治疗的22例患者纳入甲组研究范围，将进行规范化治疗的22例哮喘合并鼻炎的患者纳入乙组研究范围，将未进行规范化治疗的哮喘患者纳入丙组研究范围，将未进行规范化治疗的22例哮喘合并鼻炎患者纳入丁组研究范围，对四组患者进行呼出气一氧化氮检测。结果 经研究，丙组的一氧化氮水平与丁组不存在较大差异，P＞0.05，乙组的一氧化氮水平显著低于丁组，甲组的一氧化氮水平明显低于丙组，差异显著，P＜0.05。结论 对缓解期儿童哮喘合并鼻炎的患儿采用呼出气一氧化氮检测方式进行检测，有利于鉴别患者病症，且一氧化氮的浓度关系到哮喘病症的严重程度。
【关键词】呼出气一氧化氮检测；缓解期儿童；哮喘；鼻炎
【Abstract】 Objective To investigate the application value of exhaled nitric oxide in children with asthma and rhinitis during remission. Methods Eighty-eight patients with asthma in March 2009-March 2017 were enrolled in the study. According to the patients' clinical conditions and treatment，22 patients with standardized asthma treatment were included in the study. Twenty-two patients with asthma and rhinitis who were undergoing standardized treatment were included in the study of group B. The asthma patients who had not undergone standardized treatment were included in the study of group C. 22 patients with asthma and rhinitis who were not standardized were included in the study of the group. Exhaled nitric oxide was detected in four groups of patients. Results After study，the level of nitric oxide in group C was not significantly different from that in group D，P>0.05. The level of nitric oxide in group B was significantly lower than that in group D. The level of nitric oxide in group A was significantly lower than that in group C. The difference was significant，P < 0.05. Conclusion The detection of exhaled nitric oxide in children with asthma and recurrent rhinitis in remission period is helpful to identify the patient's condition，and the concentration of nitric oxide is related to the severity of asthma.
[Key words] exhaled nitric oxide detection；remission children；asthma；rhinitis
哮喘也被称之为支气管哮喘，该病症大都是由于患儿出现慢性气道炎症，在出现该炎症反应的过程中，患儿会出现气道反应性增高病症，导致患儿出现反复发作的咳嗽、喘息、气急气促和胸闷病症，上述病症大都在凌晨或者夜间发作，在发作过程中会出现气流阻塞的情况，患儿大都可以自行好转，也可通过治疗缓解。对患儿气道炎症进行检验的主要标志物就是一氧化氮[1]，且一氧化氮有利于对缓解期患儿哮喘病情监测起到较好的作用，所以本实验研究就呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的应用价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月-2019年3月的88例缓解期哮喘的患儿纳入研究范围，依据患者临床病症及治疗情况进行分组，甲组患儿中，包含男性患儿12例，女性患儿10例，患儿年龄均在5-15岁，年龄均值为（8.96±1.78）岁；乙组患儿中，包含男性患儿13例，女性患儿9例，患儿年龄均在4-15岁，年龄均值为（8.77±1.62）岁；丙组患儿中，包含男性患儿10例，女性患儿12例，患儿年龄均在5-14岁，年龄均值为（8.49±1.53）岁；丁组患儿中，包含男性患儿14例，女性患儿8例，患儿年龄均在4-13岁，年龄均值为（8.39±1.39）岁。纳入标准：两组患儿的年龄均在4-15岁，两组患儿均经临床诊断确诊为支气管哮喘患儿，所有患儿的最大呼气流速峰值均在80%以上。排除标准：排除在一个月内接受糖皮质激素进行治疗的患儿，排除患有过敏性鼻炎的患儿，排除在检查前应用支气管舒张剂进行干预的患儿，排除在检查前食用含氮丰富食物的患儿。对四组患儿一般资料的各项数值进行对比研究，数值间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
采用化学发光法台式机对所有患儿进行一氧化氮水平检测，依照设备的操作方式严格进行检测，令所有患儿吸入气体以达到肺总量，吸入气体内不可包含一氧化氮，并以均匀的速度呼出体内气体，在呼气过程中，维持每秒50毫升的气体流速，测试时间最短为6秒，最多不超过10秒，对每位患儿检测次数均需要达到两次以上，取检测的平均值[2]。
1.3 观察指标
对四组患儿的呼出气一氧化氮水平进行检测并记录。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
经研究，丙组的一氧化氮水平与丁组不存在较大差异，P＞0.05，乙组的一氧化氮水平显著低于丁组，甲组的一氧化氮水平明显低于丙组，差异显著，P＜0.05。具体数据如下表：
表1：呼出气一氧化氮水平对比分析（，ppb）
3 讨论
据研究，哮喘儿童发病原因大都与遗传因素、室内变应原主要包括屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨等物质、长期接触面粉、饲料、咖啡豆、抗生素类药物、活性染料及乙二胺等物质，长期使用非皮质类激素药物、阿司匹林等药物相关，此外，空气中大量的一氧化氮和二氧化硫、长期受到香烟烟雾的影响或者呼吸道受到病毒感染，在围生期期间受到胎儿环境的影响、剧烈运动和多变的气候等因素，均会导致儿童出现该病症，哮喘患儿由于气道上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和肥大细胞中所包含的INOS含量增加[3]，当前，医学临床领域对哮喘进行诊断的方式大都是以支气管舒张试验和激发试验两种方式进行的，针对缓解期的哮喘病症患者，大都是以支气管激发试验方式为主，但是该方式仅仅只能从间接的角度对气道炎性反应情况见反应，且检测方式复杂，检验费用较高，在检验过程中还极易增加患者支气管痉挛的风险[4]，所以检验效果有限，但是该方式已经作为诊断哮喘病症的金标准，而随着医疗技术的发展，呼出气一氧化氮检测方式已经被广泛应用，该检测方式检验的敏感程度较高，有利于更好的对哮喘患者病症进行评估，而哮喘合并过敏性鼻炎的患儿，由于其自身病症的影响，患儿自身属于过敏体质，气道反应性会呈现出明显增高的状态，所以在进行呼出气一氧化氮检测的过程中，可能会由于患儿出现特应性鼻炎和变应性鼻炎而导致患者的一氧化氮水平较高，且相关研究证实，存在鼻炎、花粉过敏或者结膜炎的患者，其在进行呼出气一氧化氮检测的过程中，一氧化氮水平均会提升，这就需要对患儿病症进行检测的过程中，能够结合患者自身病症，及时对患者的病情进行评估，以更好的诊断哮喘病症[5]。
研究表明，对缓解期哮喘儿童进行呼出气一氧化氮检测，其一氧化氮水平由低到高依次为甲组、乙组、丙组和丁组，且乙组的一氧化氮水平（25.36±8.56）ppb显著低于丁组（43.36±16.78）ppb，甲组的一氧化氮水平（23.12±9.23）ppb明显低于丙组（38.47±15.36）ppb，可见，一氧化氮水平的检测，能够对缓解期哮喘合并鼻炎患儿的非特异性气道炎症的控制情况进行诊断，有利于对患者的病情进行有效评估，但是相关人员必须考虑患儿是否合并鼻炎病症，以此保证一氧化氮检测的准确性。
综上所述，呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的价值较高，值得推广。
参考文献：
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论文作者:戴海青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：氧化氮论文; 患儿论文; 哮喘论文; 病症论文; 呼出论文; 鼻炎论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;