【摘要】目的：对以腹痛为最初病症的重症儿童的临床治疗方法、效果给予调查分析。方法：自2017年7月到2018年1月在我院儿科就诊的人员中随机抽取80位重症幼儿患者，这80位患者的首发症状皆为腹痛，对其展开分析性调查，80位中包括腹过敏紫癜43位，心肌炎28位，酮症酸中毒9位，根据其病情展开分类治疗。治疗中药物用量、用药方法、治疗周期等都根据其具体病情分类来决定。治疗周期结束后，根据患者的治疗效果，对其治愈率进行评价。结果：经过治疗后，三组患者都取得了良好的治疗结果，其酮症酸中毒治愈率为88.9%，心肌炎治愈率为85.7%，腹过敏紫癜的治愈率为88.3%，且其余患者都有好转、趋于痊愈的趋势。结论：在对腹痛病患进行治疗时，根据其病症类型、病情特点、表现来分类治疗，能够提高患者的治愈率，改善治疗效果。
【关键词】腹痛；儿内科急危重症；临床治疗观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0301-02
引言：
腹痛是小儿临床中较为常见的病症之一，其发病的原因是综合性的，会伴随各种并发疾病，涉及到内科、外科或者功能性、脏器类疾病，因此其疾病具有一定的复杂性，严重时会危及到儿童的生命健康，因此在对其治疗的过程中，要能够查明病因，进而采取针对性的治疗措施。本文通过对其初发症状为腹痛的几种类型重症疾病加以调查，分析其临床的治疗方法以及具体效果，来探究在其治疗过程中进行分类治疗的作用和效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取80位在本院儿科就诊的重症幼儿患者，对其展开分析性调查，这80位患者的首发症状皆为腹痛，包括腹过敏紫癜43位，心肌炎28位，酮症酸中毒9位。80位患者中男42、女38，其年龄区间在6个月～8岁，有明显患病症状最短2h，最长65h，在治疗中根据其病情，展开分类治疗。
1.2方法
对患者进行治疗的方法需依据患者的具体病情来确定。①对9位酮症酸中毒的儿童实施治疗时，先要通过注射一定的生理盐水，为其身体补充水分，方法:注射的开始阶段速度较快一些，随时间增长放慢注射速度，注射量要控制在其体重的10%左右，每天注射3000～6000ml，根据患者的水分流失情况，在开始注射前4h其注射量要超过其水分流失的三分之一；再结合注射胰岛素，且注射的剂量不能过高。方法：在其状态正常情况下，注射量为0.1U/(kg·h)，若其血糖呈下降状态，且下降速度不超过13.9mmol/L时，需同时注射一定量的葡萄糖，使其血糖能够保持正常状态[1]。②在治疗28位心肌炎患者时，要对其补充一定量的维C，方法：每天一次，注射10%左右200mg/kg的维C，注射周期28d;除此之外为防止感染，需要向其注射丙种球蛋白，方法：每天注射一次，注射量400mg/kg，治疗时间14d；同时注射磷酸果糖，方法：每天一次，注射量200mg/kg，注射时间14d;注射利巴韦林以及地塞米松，方法：每天两次，注射量前者10mg/kg，后者0.5 mg/kg。③最后，对43位腹过敏紫癜者进行过敏治疗，治疗药物为：抗组胺类药；再为患者补充维生素C,方法：每天向其注射2g左右的维C；若患者出现淤血肿胀，需向其注射川芎、丹参，使用一定的防感染药物；若患者病情好转较慢，可向其注射西咪替丁，方法：治疗周期为14d，药物用量为10～20mg/（kg·d），注射通常分为两次[2]。
1.3评价方法：①酮症酸：若在治疗进行10h左右后，其血糖有所下降，恢复到11.2mmol/L左右，酸中毒改善，相关病症消退，则为治愈；若患者状态、病症有所改善，趋于正常，则为好转；若治疗后其病情依旧或有所恶化，则为无效。②心肌炎：若治疗10～14d后，其病状消失，经检查其心胸比例恢复正常，且没有引发其它病状，则视为治愈；若其心胸比例逐渐趋于正常，病症逐渐消失，则为好转，若治疗后无明显好转，且有恶化趋势，则为无效。③腹过敏紫癜：若治疗结束后，其相应的腹痛、尿血等症状不再出现，体质良好，则为治愈；若其相关病症不断减轻，有痊愈的趋势，则无好转；若其症状依旧，甚至恶化并引发其它并发症，则为无效[3]。
2结果
在对患者进行分类治疗后，三类症状都取得了良好的治愈率。
表1：患者治愈率
3讨论
由于儿童腹痛病因的复杂性，在对其治疗的过程中要采取一定分类治疗的方法，目前，基于其病发的主要部位，通常将其分为两大类，一类是器官的腔内病变，另一类是全身性的腔外病变。当前较为危急的疾病有：酮症酸中毒、心肌炎、腹过敏紫癜，这三类疾病都会给儿童的身体健康造成危害，严重时还会给其生命造成威胁。通常出现酮症酸中毒的主要原因是其体内的血糖过高，同时患者需要补充一定量的胰岛素；心肌炎病发时常会伴随多种其它病症，且其爆发性较高，会引发许多的不良症状，严重影响患者健康；腹过敏紫癜是一种较为严重的血管炎，会影响患者的器官功能，引发肠胃感染等，且其治疗过程较长，会给病患带来较大不便[4]。在本次的调查中，对三类患者分别实施不同的治疗措施，针对其病情特点选择药物、疗程、治疗方法，从而提升治愈过程中的针对性，最终总结80位患者的治疗结果发现，三组人员皆取得了较高的治愈率，具体结果为酮症酸中毒：88.9%，心肌炎：85.7%，腹过敏紫癜：88.3%，从调查结果可知，分类化的具体治疗是保证其治疗成效的关键。
参考文献：
[1]陈娟.对以腹痛为首发症状的儿内科危重症患儿进行诊断和治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(24):285-287.
[2]雷凤利.以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察[J].中国保健营养,2016,26(4).
[3]赵毅梅.探析以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察[J].医药:00186-00186.
[4]刘梅,戴梅,黄永坤.以腹痛为首发表现的儿内科急危重症的临床特点和治疗[J].中国小儿急救医学,2011,18(6):494-496.
论文作者:何英
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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