湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨Orem自理模式在剖宫产术后护理中的应用价值。方法：随机抽取我院2014年1月到2016年1月之间进行剖宫产的患者共240例，均等分为两组，对两组产妇在剖宫产后的自理能力、身体恢复时间、住院情况等进行统计分析。结果：对比组产妇的术后自理能力、身体恢复时间、住院情况数据都显著低于观测组。结论：Orem自理模式在剖宫产后的术后护理应用中，能够提高产妇自身的身体恢复水平，也可以节约产科护理资源，是值得临床大力推广的护理模式。
关键词：剖宫产；Orem自理模式；术后护理
Orem自理模式是由美国护理界率先提出的一种由患者自行护理、医护人员从旁辅助的临床护理新模式，这种模式要求产妇作为产后护理中的关键角色，积极主动的参与到产后护理工作中去[1]。而Orem自理模式在临床上的应用越来越广泛，也取得了不俗的临床护理效果，由此，我们考虑将其运用于剖腹产术后护理流程之中，观测其护理结果。我院随机抽取在2014年1月到2016年1月之间进行剖宫产的患者共240例，均等分为对比组和观测组，对两组产妇在剖宫产后的自理能力、身体恢复时间、住院情况等进行统计分析，现将其护理结果整理如下。
1基本资料与方法
1.1基本方法
随机抽取我院2014年1月到2016年1月之间进行剖宫产的患者共240例，均等分为对比组和观测组。其中对比组有患者120例，年龄分布在22到36岁，平均年龄26.7岁；观测组有患者120例，年龄分布在25到39岁，平均年龄30.2岁。两组患者在产前检查中排除既往精神类疾病、内外科并发症、产后出血等影响本次研究结果的情况，两组患者均在术后使用自控式镇痛泵。两组患者在年龄、病情、病程等临床基础资料上未见明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有参与本次研究的产妇患者及其家属均在独立自愿的基础上了解本次研究工作，并签署知情同意书。
1.2研究方法
将240例患者均等分为对比组和观测组，对比组的120患者采用产科常规护理模式进行护理；观测组的120例患者采用Orem自理模式结合产科常规护理模式进行护理，其具体内容如下：
（1）完全辅助性护理。产妇成功实施剖腹产术后，医护人员将产妇转入观测室静待产妇麻醉清醒，并对产妇进行初期清理，在产妇苏醒后通知家属陪同医护人员将产妇转入气垫床病房，产妇在剖宫产完成后的12小时内处于术后恢复期，在此期间，产妇完全没有自理能力和自理意愿，医护人员要对产妇的产后护理进行全面的辅助性护理，并告知患者家属及时观测产妇需求，注意产妇床边检测仪器所反映的生命体征指标变化，包括：心率变化、呼吸频率变化、血氧饱和度变化等。待产妇转入气垫床病房后，医护人员要细心指导家属完成产妇的个人卫生清洁工作比如产妇的会阴部要一日两次用碘伏进行擦洗、产妇的内衣裤必须勤换勤洗，保证产妇的伤口不因卫生情况发生术后感染。此外，医护人员要给产妇建立静脉通道输入营养物质、电解质、水分、消炎药物以补充产妇术后所需。保持产妇所在病房的整洁和消毒，避免产妇术后发生褥疮、细菌感染。术后产妇的体质适合母婴喂养的，医护人员要指导产妇正确的进行母乳喂养。
（2）Orem自理。在产妇剖宫产完成后的第一天、第二天，产妇伤口逐渐愈合，因产妇配有镇痛泵，伤口疼痛感较弱，可指导产妇进行临床Orem自理，医护人员只从旁协助，并不占据主导地位。医护人员指导初产妇在母乳喂养、术后饮食等方面的注意事项，观测初产妇的护理过程，如发现初产妇护理方面有欠缺，则进行相应的调整指导。因再产妇具有生产经验，则对再产妇则只需进行喂养、饮食宣教。剖宫产的产妇在术后麻醉清醒后可进流食，提醒产妇及其家属应少食多餐，要进行体位调整，排出产妇体内恶露。术后第二天产妇家属应在医护人员指导陪同下，协助产妇下床缓慢活动身体，减少术后盆腔粘连的发生可能性。医护人员要对产妇产后自我护理宣教，床边指导产妇对新生儿的全程护理，如新生儿母乳喂养、新生儿清洁工作、新生儿可能出现的黄疸等知识，鼓励产妇自主上厕、进食、活动，提高产妇在剖宫产后的恢复水平。
1.3观测指标
在产妇身体恢复后，采用问卷调查方式对两组产妇的腹部伤口恢复能力、子宫收缩、会阴部位流血量、肛门排气时间、术后母乳喂养泌乳量、术后自理能力、身体恢复时间、住院情况数据进行分析比对。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS19.0软件进行数据的分析处理，计量资料以X2表示，或均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，以P <0.05为差异有统计学意义。
通过以上两组数据的比对，我们清楚的看到，使用Orem自理结合临床常规护理模式的观测组患者总体情况明显高于仅采用临床常规护理模式的对比组患者，不论是住院时间、自理能力、下床时间，还是肛门排气时间、术后初乳泌乳量，观测组患者的数据都更加可观，结合过往文献资料数据，可以说，临床对剖宫产产妇使用Orem自理结合常规护理的新模式更能够提高产妇的生活质量，也更有利于新生儿的成长。
3 探讨
Orem自理理论在发明初期目的就在于提高临床患者自我护理能力，解放临床有限的医护资源[2-3]。医护人员在Orem自理理论中仅充当指导者和纠正者，并非常规临床护理模式中那样，仍充当全程护理经手人[4]。剖宫产后，如何培养产妇的自我护理意识和自我护理能力，尽快照顾新生儿，是妇产科临床医护人员急需为产妇及其家属解决的重大问题。从产妇的角度来看，因为受制于传统的月子观念，产妇通常会被动接受医护人员、家属的护理，很少会主动意识到自己在护理中的重要作用，而被动的护理不利于产妇在生产后的身体恢复，尤其是剖宫产的伤口恢复。从过往的医疗资料统计来看，剖宫产产妇并非不具有自我护理能力，只是缺乏临床指导，不知道如何开始自我护理，而Orem自理理论在剖宫产产妇群体中的运用，恰好弥补了这一缺陷，Orem自理理论能够采用动态评分系统对产妇术后自我护理能力进行评估分析，根据产妇的产后所处不同阶段有不同的护理举措推荐，这一自理理论能够有效的建立起产妇积极参与术后护理的体系，这有利于培养产妇及其家属对新生儿的情感，也相对可以转移产妇的产后情绪，减少产后抑郁的发生。本次研究的结果显示，使用Orem自理结合临床常规护理模式的观测组患者总体情况明显高于仅采用临床常规护理模式的对比组患者，不论是住院时间、自理能力、下床时间，还是肛门排气时间、术后初乳泌乳量，观测组患者的数据都更加可观，结合过往文献资料数据，可以说，临床对剖宫产产妇使用Orem自理结合常规护理的新模式更能够提高产妇的生活质量，也更有利于新生儿的成长。
而从临床医护人员的角度出发，Orem自理理论的实际运用也对临床医护人员的专业素质、知识更新、临床责任感都提出了更高更全的新要求[5]。医护人员要接受新型的系统专业知识教育，对产妇及家属的心理情绪有良好的把控及回应，还能够做到高屋建瓴的建立产妇产后自理体系，训练培养产妇的产后自我护理积极性，让产妇能够积极主动的参与到自我护理和新生儿的护理中来，这些目标的实现都离不开医护人员对自身专业素质的提升，因而可以说，Orem自理理论的临床运用，不仅是对产妇护理的一次新改革，也是对临床医护人员专业护理能力的一次新突破。
综上所述，Orem自理模式在剖宫产后的术后护理应用中，能够提高产妇自身的身体恢复水平，也可以节约产科护理资源，是值得临床大力推广的护理模式。
参考文献：
[1]高添艺.Orem自理模式应用于产科新生儿护理中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（13）：78-79.
[2]蒋传飞.Orem自理模式在产科新生儿护理中的应用[J].中国卫生产业，2014，2（03）：39-41.
[3]霍朝华，兰芬芬.产科新生儿护理中应用Orem自理模式的临床观察[J].中国卫生产业，2014，16（9）：9-13.
[4]范小燕.产科新生儿护理中应用Orem自理模式的临床观察[J].吉林医学，2015，14：3193.
[5]刘艳梅.多种护理模式对剖宫产产妇恢复效果的影响[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4538-4539.
论文作者:刘永红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：产妇论文; 术后论文; 医护人员论文; 模式论文; 患者论文; 新生儿论文; 产后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;