金桥
（湖北省黄冈市红安县人民医院 湖北黄冈 438400）
【摘要】目的:分析早产儿呼吸窘迫综合征在应用NCPAP呼吸机后的临床效果。方法：择我院2014年5月至2015年12月收治的患呼吸窘迫综合征的早产儿160例，平均分观察组和实验组两组各80例，观察组运用NCPAP呼吸机治疗，实验组采用普通（机械通气）治疗，了解其临床效果并进行分析。结果：分析两组的血气指标以及并发症发生率存在着明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：早产儿在患有呼吸窘迫综合症的情况下运用NCPAP呼吸机治疗后临床效果明显， NCPAP呼吸机的应用挽救了大量早产儿的生命，值得推荐应用。
【关键词】NCPAP呼吸机；早产儿；呼吸窘迫综合征；临床效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0103-02
早产儿是新生儿中的特殊群体,是指胎龄未满37周(小于260天)，出生体重不足2500克，身长在46厘米以下的婴儿。其生理和病理的特殊性,因此在护理上需要更加谨慎和用心。呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺表面活性物质PS缺乏及肺结构发育不成熟所致。多见于早产儿、足月剖腹产儿、糖尿病母亲的患儿、产前产时窒息的患儿[1]。一般出生当天或6小时内发病、并在生后2天内进行性恶化、如不及时治疗、因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡。胎龄及体重越小、发生率越高。
患儿的主要临床症状为出生之后出现呼吸困难症状、发绀症状以及吸气性的三凹征症状等，而且早产儿的发病率要远远高于足月儿[2]。现选我院2014年5月至2015年12月收治的患呼吸窘迫综合征的早产儿160例进行研究分析，探讨NCPAP呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料源于2014年5月至2015年12月我院收治的患呼吸窘迫综合征早产儿160例，所有患儿都符合早产儿呼吸窘迫综合征的诊断标准，将所有患者随机分成观察组及实验组两组，其中观察组患者80例，日龄1～30小时（8.65±0.38）小时；实验组80例，日龄1～29小时（8.71±0.32）小时。两组患者日龄因素及一般资料上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
（1）临床诊断标准：所有患者在出生后四到六个小时出现了呼吸困难症状、发绀症状、呼吸增快症状、呻吟症状以及三凹征等。对患者实施X线胸片检查存在相对典型的早产儿呼吸窘迫综合征表现。（2）排除标准：排除患有严重感染性贫血的患者；排除患有严重IVH肺出血而引起呼吸困难的患者；排除先天畸形或者是心力衰竭的患者。
1.3 治疗方法
对两组患者都实施常规治疗，给予观察组患者实施NCPAP呼吸机治疗，具体的治疗步骤为将初始的氧气流量控制在4～6L/min，当患者的病情稳定下来之后，再将其下调到2～4L/min，并把吸入氧气的浓度控制在百分之三十到百分之五十之间，NCPAP压力开始的时候维持在0.39～0.59kPa之间，当患者的临床症状完全消失之后再撤机；给予实验组患者实施机械通气治疗，将患者的参数初调值中的吸气峰压控制在20cmH2O，患者的呼气末正压设置为5cmH2O，而气体流量控制在10L/min，把呼吸频率控制到每分钟三十五次，其吸气时间为0.5秒。
1.4 观察指标
（1）观察患者治疗前、治疗后的血气分析情况。（2）观察患者的并发症发生情况，包括肺部感染以及鼻黏膜损伤。
1.5 统计学方法
利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用（x-±s）来表示，采用t进行检验；P＜0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的血气分析情况对比
两组患者在pH指标水平上没有明显差异，无统计学意义。治疗后的PaO2指标与PaCO2指标存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
表1 两组血气分析指标比较(n,%)
2.2 两组并发症对比
对照组中出现肺部感染症状的患者有58例，占72.5%，鼻黏膜损伤50例，占62.5%，实验组中肺部感染症状患者40例，占50.0%，鼻黏膜损伤42例，占52.5%，两组并发症发生率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
呼吸窘迫综合征是导致早产儿死亡的主要原因，已成为儿科临床危重医学的重要课题。NCPAP呼吸机可以降低后遗症的发生率[3]。
现阶段，早产儿呼吸窘迫综合征属于临床上比较常见的疾病，主要病因在于患者肺表面的相关活性物质缺乏或者是伴有结构不成熟。通常情况下，会表现为出生之后出现早期发病，且具有相对较高的病死率[4]。因此，需要对早产儿呼吸窘迫综合征患者实施及时有效的对症治疗，密切观察患者的肤色情况、反应情况、肌张力情况、胸廓外形情况以及起伏运动等，并借助NCPAP呼吸机来维持患者的呼吸稳定，从根本上使患者生命可以得到延续[5]。对NCPAP呼吸机治疗早产儿呼吸窘迫综合征在减少早产儿呼吸暂停发作次数与以下因素有关[6]：（1）减少肋间神经抑制反射，维持患儿胸壁稳定性；（2）增加功能残气量，稳定患儿动脉血氧水平；（3）增加患儿肺顺应性，使增加肺以及呼吸中枢的敏感性，挽救早产儿生命。
本研究中，两组在血气分析指标以及并发症发生率上都有明显差异（P<0.05），存在统计学意义。说明对早产儿呼吸窘迫综合征患者实施NCPAP呼吸机治疗，可以在一定程度上降低并发症发生率，效果显著。
【参考文献】
[1]欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南-2010版，中华儿科杂志2011年2月第49卷第1期.ChinJPediatr,January2011,VoL.49，No.l.
[2]陈燕贞,李湘波,庄良鹏等.NCPAP呼吸机在早产新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].中国临床医生,2014,11(3):63-65.
[3].Ainsworth SB,Milligan DW.Surfactant therapy for repiratory syndrome in premature neonates：a comparative review[J].Am J Respir Med，2002,1（6）：417-433.
[4]王朝海,魏光宇,马荣伟等.经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗 新生儿呼吸窘迫综合征[J].中国综合临床,2010,26(3):323-325.
[5]孔令凯,孔祥永,李丽华等.双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(18):1376-1379.
[6].杜立中、极低体重儿呼吸暂停的有关问题[J].中国实用儿科杂志，2000,17（7）：39.
论文作者:金桥
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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