遂宁中心医院 四川遂宁 629000
摘要：目的：分析缺血性心肌病心力衰竭患者给予曲美他嗪治疗的临床效果。方法：选取我院收治的68例缺血性心肌病心力衰竭患者，纳入时间为2015年8月至2016年8月。将其分为2组：常规治疗34例作为对照组，曲美他嗪治疗34例作为试验组。检测患者的心功能指标，评估临床治疗效果。结果：治疗后，试验组患者的SV、FS、LVEF指标均优于对照组；患者治疗有效32例（94.1%），高于对照组的26例（76.5%），具有显著差异（P＜0.05）。结论：针对缺血性心肌病心力衰竭患者，使用曲美他嗪具有重要的辅助效果，有利于改善患者的心功能，值得推广应用。
关键词：缺血性心肌病；心力衰竭；曲美他嗪；心功能
缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型，具有预后差、死亡率高的特点，数据调查显示，随着人们生活水平的提高，近年来发病人数也在不断增加[1]。患者发病后，容易诱发心力衰竭，不仅降低了生活质量，同时也增加了治疗难度。选择一种安全高效的治疗方案，成为临床医师的关注重点。基于此，本文对我院68例患者进行研究，探讨了曲美他嗪的应用价值，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的缺血性心肌病心力衰竭病例68例，时间段为2015年6月至2016年6月。将68例患者分成2组：对照组34例，包括男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）；年龄位于42-75岁，平均（57.6±4.3）岁；心功能分级：II级6例、III级18例、IV级10例。试验组34例，包括男性16例（47.1%），女性18例（52.9%）；年龄位于43-77岁，平均（58.2±4.7）岁；心功能分级：II级7例、III级16例、IV级11例。两组性别、年龄、病情无明显差异（P＞0.05），可以研究比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]，纳入标准：（1）经超声心动图检查、心衰标示物BNP检查后确诊；（2）心功能分级为II-IV级；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除心律失常患者；（2）排除肝肾功能不全患者；（3）排除用药禁忌患者。
1.3 方法 对照组采用常规治疗方案，用药类型包括ACEI类、利尿剂、强心剂、β受体抑制剂等，治疗时间3个月。试验组在此基础上加用曲美他嗪片，由湖北四环制药公司生产，批号H20083596。患者口服用药，每日3次、剂量为每次20mg，治疗时间共计3个月。
1.4 观察指标 治疗后，检测患者的心功能指标，以每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）为代表。然后评估临床治疗效果，判定标准如下[3]：显效：患者心功能提高2级；好转：患者心功能提高1级；无效：未达到以上标准，或者加重。总有效率=显效率+好转率。
1.5 统计学方法 借助于SPSS18.0软件包，文中计数类资料用（n，%）表示、χ2检验；计量类资料用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1 心功能指标比较 分析数据结果，治疗后试验组患者的SV、FS、LVEF指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后的心功能指标比较（`x±s）
3讨论
针对缺血性心肌病的研究表明，患者的典型症状是心脏体积增大，伴有心律失常、心力衰竭等。在发病原因方面，除了冠状动脉粥样硬化以外，还和血管炎症、血栓形成、冠脉结构异常、微血管病变等具有密切关联。该疾病具有病情重、发展快的特点，考虑到患者多为中老年人，本身器官功能就已经发生退化，免疫力明显降低，因此增加了治疗风险，患者的致死率、致残率较高[4]。随着人口老龄化加剧，饮食习惯和生活方式改变，该疾病发生率有所提高，因此该疾病的治疗成为临床医师的重要研究课题。
在治疗方面，常规用药主要选择利尿剂、强心剂、β受体抑制剂等，但是实践证实治疗效果不是特别好，对于改善患者的生活质量作用有限。曲美他嗪属于抗心绞痛类药物，通过阻断脂肪酸的氧化过程，来降低心肌耗氧量，可以作为心衰的辅助治疗。牛进国的研究报道称[5]，患者用药后，一方面能够提高心肌的每搏量，改善收缩功能和外周灌注情况，通过减少神经激素的释放水平，促进交感神经的平衡；另一方面，在改善患者心功能的基础上，能够减少并发症的发生，为患者的预后创造有利条件。本次研究中，选取68例患者进行分组对照，结果显示试验组患者治疗有效率达到94.1%，高于对照组的76.5%，且治疗后的SV、FS、LVEF指标优于对照组，说明心功能改善程度更佳。
综上所述，针对缺血性心肌病心力衰竭患者，使用曲美他嗪具有重要的辅助效果，有利于改善患者的心功能，值得推广应用。
参考文献：
[1] 霍影.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].临床医学，2017，37（02）：70-72.
[2] 郭志强.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，07（03）：53-54.
[3] Li Hongjuan，Kuang Suqing. Effect of trimetazidine in treatment of ischemic cardiomyopathy heart failure and its influence on cardiac function and heart rate variability [J]. Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy，2015，22（05）：712-714.
[4] 林新铎，王家宁，唐俊明等.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（10）：1162-1166.
[5] 牛进国.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中的应用效果观察[J].中国处方药，2015，13（12）：51-52.
论文作者:张永红1,罗贵全2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 缺血性论文; 功能论文; 曲美论文; 心肌病论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;