烟台毓璜顶医院 山东烟台 264000
【摘 要】目的：探讨3+2五件套气管套管的临床应用。方法：阐述了传统气管套管一对一固定配置模式的缺点及3+2五件套气管套管临床应用优势。结果：通过8836次临床使用3+2五件套气管套管，效果良好。结论：3+2五件套气管套管同种型号可相互匹配兼容，由消毒供应中心集中处理，确保了灭菌效果，减少了对医护人员的职业伤害，该方法值得推广
【关键词】 3+2五件套气管套管；消毒供应中心；内套管：清洗；灭菌
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0379-01
The Clinical Application of 3+2 Five-piece Tracheal Tube
LI Mei, LU Qiao-ying,SONG Xi-cheng
(Yan Tai Yu Huang Ding Hospital, Yantai ,Shandong ,264000)
【Abstract】Objective: To investigate the clinical application of 3+2 five-piece tracheal tube. Methods: This paper described the shortcomings of the traditional one-tracheal fixed configuration mode tube and the clinical advantages of 3+2 five-piece tracheal tube. Results: 3+2 five-piece tracheal tube showed good effect after 8836 times being used in the clinical. Conclusion: The same model of 3+2 five-piece tracheal tube can be matched with each other compatible. It can be concentrated treatment to ensure the sterilization effect in the central sterile supply, reducing the medical staff of occupational injuries. It is worth promoting.
【Key words】3+2 five-piece tracheal tube; sterile supply center; inner sleeve: cleaning; sterilization
气管切开术是临床上解除因喉梗阻引起的呼吸困难，头颈部大手术前为保持呼吸道通畅行预防性切开，以及解除各种原因引起的下呼吸道分泌物阻塞的有效措施。据文献报道气管切开术后下呼吸道医院感染率达100%[1],其中气管内套管的清洁与灭菌，是维持气道通畅、预防局部感染及肺部并发症的关键[2]。我院与杭州某医疗器械厂合作开发了3+2五件套气管套管，2013年1月—2014年2月我院耳鼻喉科、神经外科、ICU、口腔科、放疗科共428例气管切开患者，共计8836例次临床使用该产品，取得了显著的效果，现报道如下
1 产品特点
采用钛合金材料，重量轻、光滑、耐酸碱、耐湿热、耐高温。3+2五件套气管套管组成：外套管1个、管芯1个、内套管3个。3个内套管均与同型号外套管兼容匹配（关键点）。
2 消毒供应中心集中供应
消毒供应中心将新进、检查合格的五件套气管套管进行规范清洗、包装、灭菌。包装要求：将1个外套管、1个内套管、1个管芯、系带做一包装，另2个内套管单独包装（图1五件套图示、图2不分叉型、图3分叉型），标明规格，构成五件套，采用纸塑包装（易识别）高压蒸汽灭菌，保存180天。
3 临床应用
3.1 医疗应用
医生更换气管套管时，直接取3件套无菌包装（1个外套管、1个内套管、1个管芯、系带等），无需等待气管套管浸泡灭菌的时间，提高了工作效率。
3.2 护理应用
护士每日1-2次为患者更换内套管时，只需准备同一型号内套管无菌包装，取出的污染内套管放在密闭容器内由消毒供应中心集中回收处理。
4 讨论
4.1 长期以来，传统的气管套管为1对1固定配套模式，同一型号不能互用，内套管的清洗、灭菌只能在病区完成，具有以下缺点：
4.1.1各病区没有规范的清洗、灭菌内套管场所及设备，护士只能在现有条件下进行处理，清洗、灭菌。
4.1.2 气管套管为1对1固定配套模式，更换内套管时必须一对一做好标记，如有错误内套管难以拔出，存在严重安全隐患。
4.1.3 临床护士更换1次内套管的护理时间约30min--50min，包括清洗、灭菌时间。此过程存在因内套管与外套管脱离时间较长，易引起外套管内壁痰液结痂[4]，导致痰痂阻塞气道，影响通气效果，严重时需重新更换外套管等风险。
4.1.4 现临床常用化学消毒剂浸泡灭菌，消毒剂的存放易受环境的影响，配置浓度的准确性、物件的浸泡部位、时间、灭菌后的冲洗及包装均受人为因素干扰[5] ，存在环节污染风险。
4.2 陈勤娥[6]报道的1个外套管配多个内套管固定1个病人使用的研究，较好地解决了内套管脱离时间较长和压力蒸汽灭菌的问题，但内套管只能与唯一的外套管相匹配，集中消毒前需做好标识。
4.3 我们采用的3+2五件套气管套管改变了传统的消毒灭菌方法，实现了同型号内外套管可匹配、循环使用；压力蒸汽灭菌对气管套管无腐蚀、无残留物；对病人呼吸道粘膜无刺激；保证了灭菌效果，降低了医院内感染发生率
5 小结
3+2五件套气管套管同种型号可相互匹配兼容，提高了工作效率，减少了临床工作量及职业伤害；消毒供应中心规范处理，使气管套管的灭菌效果更可靠、患者更安全、临床工作更便捷；该方法值得推广。
参考文献：
[1]姜启周，王卫民，全月英.气管切开后的医院下呼吸道感染[J].中华医院感染学杂志，1999，9（1）：26.
[2]蓬勃，卞苏环，杨冬艳，等.气管切开患者气道细菌培养及套管消毒方法相关因素的研究[J].中华现代护理杂志，2008,l4(14):1544.
[3]李子榕，马玉芬，霍晓鹏.一种气管套管消毒的新方法.中国实用护理杂志，2007，23（6）：4.
[4]刘燕玲，杜立，杜洪，等.我国呼吸机管路系统清洗消毒现状与研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：763.
[5]陈勤娥.配有多个内套管的不锈钢气管套管在临床上的应用[J].护理与康复杂志，2005,4(1):64.
基金项目：
1、山东省科技发展计划项目（项目编号：2011YD18014）
2、山东省中医药科技发展计划项目（项目编号：2013-300）
论文作者:李梅,吕巧英, 通讯作者,宋西成
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签：套管论文; 气管论文; 五件套论文; 外套论文; 型号论文; 呼吸道论文; 效果论文; 《中医学报》2015年8月论文;