摘要:近年来,在人们生活方式转变的形势下,小细胞肺癌的发病率日益上升。与此同时,人们开始关注小细胞肺癌的治疗。从某种角度而言,靶向药物在小细胞肺癌的治疗中,取得了突出性的效果。现阶段,已经有越来越多的学者展开了对小细胞肺癌的靶向药物应用研究。基于此,本次研究主要从前人学者的角度出发,对其研究成果加以总结和归纳,整理成综述如下。
关键词:小细胞肺癌;靶向药物;生长因子受体抑制剂
前言:小细胞肺癌属于肺癌的一种,在肺癌发病率中占比20%左右。该癌症在病程期间,具有进展快、转移早等特点,患病者的生存周期较短。因此,小细胞肺癌的治疗始终是医学临床研究的重点。在医学技术日益发展的信息化时代下,靶向药物的发展,为小细胞肺癌患者带来了曙光。目前,新型靶向药物的研究与投入使用,使小细胞肺癌的病程进展得到了有效的控制。因此,本次研究中重点研究小细胞肺癌的靶向药物研究现状。
1 小细胞肺癌相关概述
小细胞肺癌的恶性程度较高,是较为特殊的肺癌类型。流行病学显示,小细胞肺癌在肺癌的发病率中占比20%左右,且多发病于男性中老年人群[1]。该癌症的病程发展较快,转移时间较早,无论是对患者的生活质量,还是对患者的生命安全,均具有严重的影响。小细胞肺癌的发病机制,尚不是十分明确。但是,临床认为该疾病与吸烟具有较为密切的关系,重度吸烟者更容易发生小细胞肺癌。临床表现为发热咳嗽、胸闷气短等,及时确诊小细胞肺癌,并采用相应的治疗手段,是极为重要的[2]。随着医学技术的发展,靶向药物的作用机制日益明确,且在小细胞肺癌治疗中的效果比较显著。
2 小细胞肺癌的靶向药物研究现状
2.1小细胞肺癌的生长因子受体抑制剂
在诸多靶向药物中,生长因子受体抑制剂在小细胞肺癌中的应用,效果是较为显著的。学者徐安平在其研究中指出,生长因子信号通路抑制剂对于EGFR的敏感突变肺癌,具有突出治疗效果[3]。通常情况下,小细胞肺癌患者的EGFR突变,是相对罕见的。在生长因子受体抑制剂中,吉非替尼和厄洛替尼是对小细胞肺癌最为有效的抑制剂。针对其敏感性,上述学者在研究中针对EGFR的单克隆体,展开了对干细胞生长因子在小细胞肺癌中的表达率研究。研究发现,干细胞生长因子的表达率高达40%左右,且抑制生长因子的伊马替尼,不管是在维持化疗治疗中,还是在联合化疗治疗中,对小细胞肺癌的相关症状均未起到缓解的作用。在生长因子受体抑制剂中,AMG102与HGF相结合,能够有效实现对C-MET受体的抑制,从而在一定程度上限制小细胞肺癌肿瘤细胞的生长,起到控制该恶性肿瘤的作用。AMG-749属于抑制剂中拮抗胰岛素样生长因子-1的单克隆抗体,其在小细胞肺癌疾病控制中所起到的效果,与上述机制基本相同[4]。
2.2小细胞肺癌的促凋亡制剂
在小细胞肺癌的靶向药物研究过程中,采用促凋亡制剂实现对小细胞肺癌的治疗,是一种新型的治疗方法。有学者认为,促凋亡制剂主要包括组蛋白去乙酰基化和BCL-2抑制剂[5]。在采用促凋亡制剂对小细胞肺癌进行治疗时,至少有80%的小细胞肺癌患者的表达呈现出BCL-2的形式。而Oblimersen是最早被应用到小细胞肺癌治疗中的促凋亡制剂,通过小样本的方式,对此种药物关于小细胞肺癌的治疗效果展开研究,发现研究结果并未如预期的效果好,化疗后小细胞肺癌患者的生存率也是略低的。组蛋白去乙酰化酶抑制剂,属于组蛋白去乙酰基化类型的抑制剂,其可以在促进抑癌基因转录的方式,实现对恶性肿瘤细胞生长的有效抑制。此种机制,可以控制恶性肿瘤的生长[6]。上述学者经过研究,证实组蛋白去乙酰基化抑制剂对于实体癌细胞,具有一定的效果,其中包括小细胞肺癌。在医学技术不断发展的现代社会中,关于促凋亡抑制剂对小细胞肺癌的机制和效果,尚在不断的研究中。
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2.3小细胞肺癌的抗血管生成药物
在靶向药物治疗小细胞肺癌过程中,抗血管生成药物的应用日益广泛。曾有实践指出,不同的抗血管生成药物在小细胞肺癌治疗中,其效果不同[7]。通常来说,抗血管生成药物在小细胞肺癌中的应用,其能够提高新生异常血管网的形成水平,最终改善肿瘤微环境。所以,抗血管生成药物,无论是在小细胞肺癌的生长进程中,还是转移进程中,均能够起到重要的作用。阿帕替尼和舒尼替尼均属于抗血管生成药物,且此两种药物对于小细胞肺癌均有一定的效果。阿帕替尼作为新型的小分子酪氨酸激酶抑制剂,其能够快速与血管内皮生长因子受体2的有效结合,从而实现对血管内皮生长因子的诱导,并抑制内皮细胞增殖和迁移,最终通过降低肿瘤微血管密度的方式,实现对小细胞肺癌的控制。在上述学者的综合研究下,能够发现阿帕替尼在小细胞肺癌治疗中,可能是较为理想的治疗药物。舒尼替尼属于小分子多靶点TKI,其能够有效实现对血管内皮生长因子受体3的抑制。在小细胞肺癌病程进展中,血管内皮生长因子受体信号通路,在肿瘤血管新生中具有突出性的作用[8]。所以,在治疗小细胞肺癌疾病时,从血管内皮生长因子受体角度,实现对该信号通路的阻断,是抑制肿瘤血管新生的重要治疗靶向。同时,此种治疗靶向已经成为了小细胞肺癌治疗的新热点。
结语:近年来,医学技术的快速更新,为小细胞肺癌的控制提供了可能。曾有学者通过试验的方式,证实靶向药物能够控制小细胞肺癌的进展,实现对该癌症病情的有效控制。在此基础上,本次研究中主要是结合前人学者相关的理论成果,对小细胞肺癌靶向药物的研究现状加以总结。从生长因子受体抑制剂、促凋亡制剂、抗血管生成药物等方面,重点研究了小细胞肺癌的靶向药物研究现状。综上,期望经过本次相关的研究,可以为日后提高靶向药物在小细胞肺癌治疗中的应用水平,提供建议。
参考文献:
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作者简介:苗培田(1981—),男,汉族,天津市人,硕士研究生,主治医师,工作单位:天津市宁河区医院肿瘤科,主要从事肿瘤诊治工作。
论文作者:苗培田
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签:肺癌论文; 细胞论文; 靶向论文; 药物论文; 抑制剂论文; 受体论文; 血管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;