黑龙江省大庆油田东海医院
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸的临床分析。方法：我院急诊科2014年1月至 2014 年7月共收治25例慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸患者，共18 例患者经过 X 线胸片检查证实属于急性自发性气胸，其中，即刻实施抽气减压或水封瓶闭式引流的为16 例，而肺压缩<20%的为2 例，与此同时，患者的临床症状在吸氧后得到缓解，只对原发病进行临床治疗所以行抽气治疗，患者在治疗 8～11 d 后出院。结果：本研究全部 25 例患者中，共有18例患者被确诊属于急性自发性气胸，而最后好转出院的为17例。结论：慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸患者的相关临床症状十分复杂，患者的病情往往也比较凶险，所以极易发生误诊而耽误治疗，并最终造成患者的死亡，因此，医务人员一定要给予该病症以高度的重视，要严加防范。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；急性自发性气胸；临床分析
慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸患者的相关临床表现比较复杂，如果患者得不到及时的临床诊断与治疗，或是临床诊治的方法不当，便极易造成患者的死亡［1］。我院急诊科2014年1月至 2014 年7月共收治25例慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸患者，其中最终死亡的为3 例。本研究对25例患者的临床基本资料进行深入分析，旨在深入探讨慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸病症的相关临床症状及生命体征，以进一步掌握该病症的相关病理机制，期望为临床诊治慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸提供一定的研究参考，以有效地提高该病症的治愈水平，取得了较为理想的效果，现将研究方法和结果报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
我院急诊科2014年1月至 2014 年7月共收治25例慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸患者，其中男为18例，女为7 例，年龄为47～80岁，平均年龄为（55.4±7.4）岁；其中，17例属于慢性支气管炎，3例属于支气管哮喘，5 例则属于肺结核；患者的发作次数情况：16 例患者属于首次发作，5例属于二次发作，4例患者的发作次数>3 次。
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1.2患者的临床症状及生命体征
患者主要临床表现：呼吸不畅通并逐渐加重、口唇和四肢的末端均呈现紫绀、患者的精神紧张或心烦意乱且躁动不安、全身出汗、偶发心悸甚至有着强烈的濒死感；患者的气胸体征：有显著性气管移位者为13例，未见典型的气胸体征患者为12例；患者的气胸类型：5例属于闭合型，10例属于张力型，10例则属于交通型；患者的气胸部位：13例患者位于左侧，9例患者位于右侧，3例患者则位于双侧；有 5例肺压缩程度<20%，17 例为20% ～50%，28例>50%。有 5例患者有少至中等的容量积液，2例属于纵隔气肿，7例属于呼吸衰竭，4例属于皮下气肿，2例属于呼吸性酸中毒，3例属于消化道出血，其余2 例昏迷。
1.3临床诊断
经临床X 线胸片检测证实，气胸者为18 例，余者7例患者由于其病情凶险而未做 X 线的检查，7例中经过诊断性穿刺证实，气胸者为4 例，起初被误诊是哮喘，经诊断性穿刺确诊属于自发性气胸者的为2 例，但由于其病情凶险，经抢救无效后死亡。
1.4治疗以及转归
共18 例患者经过 X 线胸片检查证实属于急性自发性气胸，其中，即刻实施抽气减压或水封瓶闭式引流的为16 例，而肺压缩<20%的为2 例，与此同时，患者的临床症状在吸氧后得到缓解，只对原发病进行临床治疗所以行抽气治疗，患者在治疗 8～11 d 后出院。由于患者基础病的恶化和肺功能的基本丧失以及呼吸的衰竭、纵隔，并且皮下出现气肿而昏迷，致死者为1 例。其余7例均经诊断性穿刺证实，而经立即抽气和负压引流等临床措施实施治疗，最终好转出院者为5 例；而由于病情的危重，所以最终死亡者为2 例。
1.5观察指标
观察并记录患者在治疗过程中临床症状及生命体征的变化情况。
1.6统计学处理
本研究应用基础性的统计学知识对研究所的数据资料进行处理和分析。
2.结果
本研究全部 25 例患者中，共有18例患者被确诊属于急性自发性气胸，而最后好转出院的为17例，而由于患者的基础病的恶化和肺功能的基本丧失以及呼吸的衰竭、纵隔，并且皮下出现气肿而昏迷，致死者为1 例。而通过诊断性穿刺最终确诊的7例患者中，最终好转出院者为5 例；而由于病情的危重，所以最终死亡者为2 例。
3.讨论
在临床上，急性自发性气胸是慢性阻塞性肺气肿极易导致的并发症之一［2］。由于该病症的临床表现比较复杂，又和肺心病急性的发作症状十分相似，所以往往难以区分，如果患者得不到及时的诊治，或者医务人员的诊治方法不当，便会极易造成患者的死亡。若临床诊治过程中患者发生原发疾病所难以解释的突发性呼吸困难，胸痛或刺激性干咳，或是患者出现烦躁不安且双侧呼吸音存在着不同的变化、患者全身出汗、紫绀的情况显著加重或者患者的气管发生移位，则均应考虑是否属于气胸。针对此类患者需要及时地检查 X 线胸片，若遇到病情严重者，只要患者的病情尚未达到必须即刻实施抢救，便可以在充分准备好抢救工作的重要前提下，立即对患者行X 线胸片检查［3］。
本研究中，25 例患者中共有 18例患者被确诊属于急性自发性气胸，且最终好转出院 的为17例，由于患者的基础病的恶化和肺功能的基本丧失以及呼吸衰竭、纵隔，且患者的皮下出现气肿而昏迷，共有1例死亡。而通过诊断性穿刺并且最终得到确诊的7例患者中，好转出院的为5例；由于患者的病情危重，所以抢救无效病最终死亡的患者为 2 例。
综上所述，慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸患者的相关临床症状十分复杂，患者的病情往往也比较凶险，所以极易发生误诊而耽误治疗，并最终造成患者的死亡，因此，医务人员一定要给予该病症以高度的重视，要严加防范。
参考文献：
[1]杜永红.108例老年慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床分析与指导[J].中国中医药现代远程教育，2012，8（15）：102.
[2]江万仓.慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床分析[J].中国实用医药，2011，06（27）：128-129.
[3]白军林.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸65例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，30（18）：2269-2270.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 肺气肿论文; 阻塞性论文; 病情论文; 症状论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;