湖湘中医肿瘤医院妇瘤科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析和探讨中医治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取我院2013年8月~2014年8月收治的慢性盆腔炎患者98例，资料数据分组应用随机数字表法，分为对照组（n=49）和观察组（n=49），应用西医治疗对照组患者，中医治疗观察组患者。结果：观察组患者治疗总有效率91.84%，较对照组治疗有效率79.59%明显提高（P<0.05）；治疗后两组患者症状积分显著下降，观察组患者症状积分明显低于对照组（P<0.05），结论：在慢性盆腔炎治疗中，中医治疗疗效确切，有利于改善临床症状，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；中医；临床效果
女性健康是全社会关注的重点话题，慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病之一，主要指女性盆腔腹膜、生殖器官、结缔组织等发生炎性反应，可表现为白带异常、发热、下腹坠痛、腰部酸痛等。由于慢性盆腔炎反复发作，病程较长，对患者正常生活和工作造成严重影响，若治疗不当或不及时，可能导致不孕不育、异位妊娠等，严重时并发腹膜炎、败血症，甚至中毒休克，危及患者生命健康，需引起临床高度重视。我国中医学博大精深，蕴藏着许多慢性盆腔炎的知识，慢性盆腔炎属于“带下”、“腹痛”、“崩漏”范畴，采用中医治疗，可调节气血，改善微循环状态，不良反应少，安全可靠性高。本文对2013年8月~2014年8月我院收治的98例慢性盆腔炎患者临床资料进行分析，探讨中医治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组98例慢性盆腔炎患者均为我院2013年8月~2014年8月期间所收治，患者年龄25~53岁，平均年龄（37.86±4.34）岁；病程6个月~3年，平均病程（1.25±0.12）年。本组98例患者经随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49），将2组患者性别、年龄、病程等一般资料录入统计学数据包，无明显差异（P>0.05），可进行临床比较。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[1]。临床表现为腹部、腰骶部酸痛，月经前后和性交后加重；子宫粘连，输卵管可触及条索状物，经B超现实回声异常，存在不规则暗区。
1.2.2 中医诊断标准[2]。根据中医辨证分型，气滞血瘀型：下腹胀痛、刺痛，腰骶胀痛，经期或性交加重，带下量多，色黄或白，乳房胀痛，心烦抑郁，大便干燥，苔薄白，微黄腻，舌质暗红，脉弦涩；湿热瘀结型：主症为下腹胀痛，灼痛，带下量多，色黄，质稠；次症为经期或性交后腹痛加重，经期延长，量多，大便干燥，神疲乏力，苔黄或白，舌质暗红，脉弦滑。
1.2.3 纳入标准。全部患者均符合中医和西医诊断标准；非妊娠、哺乳期妇女；无肾、肝、心、造血系统严重疾病者；近期未使用过相关药物治疗者；获得医院伦理委员会批准，患者知情同意。
1.3 治疗方法
对照组患者2g头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液250ml+100ml奥硝唑注射液静滴，每日1次。观察组患者给予中医治疗，中药方剂组成：薏苡仁30g，黄芪、白花蛇舌草各25g，茯苓、丹参各20g，白术、党参、虎杖各15g，桃仁、甘草、三棱各10g，肝经湿热者，加土茯苓15g，10g夏枯草；气虚者加10g人参；寒湿凝滞者加小茴香、乌药、肉桂各10g；湿度盛者加二妙散、蒲公英各20g，两面针10g；瘀热者加连翘、丹皮各20g，鱼腥草30g，赤芍12g；附件有包块者加20g冬瓜仁，10g猫爪草。用水煎服，每日1剂，分2次服用。两组患者10d为一个疗程，持续治疗3个疗程。
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1.4 观察指标
参考慢性盆腔炎疗效判定标准[3]，规定治愈：经临床治疗后，患者症状、体征均消失，妇科检查各项指标恢复正常；显效：治疗后症状、体征明显改善或基本消失，经妇科检查，未发现明显异常；好转：症状、体征、妇科检查有所好转；无效：未达到上述标准，症状、体征、妇科检查无明显好转。治疗有效率=治愈率+显效率+好转率。对患者临床症状程度进行评估[4]，包括月经紊乱、白带异常、下腹疼痛等，重度记6分，中度记4分，轻度为2分，正常记0分，分值越高，表明症状越严重。
1.5 统计学处理
本组研究数据录入表格建立数据库，通过SPSS18.0统计学数据包对研究数据作处理，计数资料（n%）经卡方（x?）检验，计量资料（`x±s）经t检验，若结果为P<0.01或P<0.05，那么表示差异具有显著性，存在统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床总有效率91.84%，与对照组79.59%比较（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗有效率比较
组别 治愈显效好转无效总有效率
观察组49 21 10 14 4 45（91.84%）
对照组49 12 12 15 1039（79.59%）
x?6.1278
P0.0133
2.2 治疗前后症状积分比较
治疗前两组患者症状积分差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者症状积分明显改善，观察组患者症状积分显著低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者治疗前后症状积分比较
组别 例数治疗前 治疗后
观察组49 10.22±2.112.48±0.72#
对照组49 10.23±2.105.34±1.15#
t-1.00952.5511
P-0.97390.0015
注：与治疗前比，#P<0.05
3 讨论
慢性盆腔炎具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，临床病理特征为盆腔组织广泛粘连破坏、瘢痕形成及不同程度增生等，临床发病与免疫因素、病情迁移、感染、病理改变、不良卫生习惯、手术等因素有关，是盆腔疼痛、粘连性疾病、异位妊娠、不孕的常见诱因。由于慢性盆腔炎隐匿性高，误诊和漏诊事件较多，延误最佳治疗时机，影响预后。常规西药治疗慢性盆腔炎不良反应多，复发率较高，同时多数患者无法进行细菌培养和药敏试验，药物的选择具有较大的不确定性，易产生抗药性，治疗效果欠佳，给女性患者生理和心理造成严重的影响。孙志文[5]对120例慢性盆腔炎治疗资料进行分析，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组采用复方理冲汤加减治疗，结果表明对照组治疗有效率68.97%，观察组治疗有效率90.52%，可见中医治疗效果显著优于西医治疗。
中医认为慢性盆腔炎属于“带下病”、“痛经”、“症瘕”范畴，经行或产后胞宫空虚，湿浊热毒蕴结下焦或客于胞中，蕴结成毒，邪毒盘踞，传入下焦致病，或气滞血瘀，瘀滞不通，表现为气虚血瘀及湿热淤互结，治疗不当，病情迁延所致慢性盆腔炎。临床应坚持活血理气、清热除湿的治疗原则。根据中医辨证疗法，方剂中薏苡仁去湿除风，清热解毒，黄芪具有补脾益气之功效，党参补中益气，茯苓健脾败毒，渗湿利水，白术燥湿利水，丹参和桃仁具有活血化瘀的作用，白花蛇舌草活血利尿、清热解毒，虎杖散瘀止痛，祛风利湿，三棱消积止痛，甘草清热解毒，调和诸药，诸药合用，共达活血化瘀、清热解毒、燥湿利水之功效[6]。结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，同时观察组患者症状积分低于对照组（P<0.05），可见中医治疗慢性盆腔炎效果显著，能明显改善临床症状，提高临床治疗有效性，最大程度减轻女性患者生理与心理痛苦，临床优越性显著，可进行推广应用。
参考文献：
[1]丁永芬，程玲，王志国等.中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究[J].世界中医药，2013，13（11）：1316-1319.
[2]焦瑞芹.慢性盆腔炎中医治疗的疗效体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，21（19）：149-149，144.
[3]胡艳萍.中医治疗慢性盆腔炎52例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（11）：11-12.
[4]刘丽芬，刘波，苗娜等.69例中医治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，33（29）：472-473.
[5]孙志文.浅谈中医治疗慢性盆腔炎120例[J].大家健康（下旬版），2014，09（12）：42-42，43.
[6]杨军.中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（3）：106-107.
论文作者:王常青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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