新疆克拉玛依市人民医院 834000
摘要：目的：探讨中西医结合治疗多发性肌炎、皮肌炎的临床疗效。方法：将我院52例多发性肌炎、皮肌炎患者分成对照组与治疗组两组，对照组采用西药治疗，治疗组采用中西医结合治疗。结果：治疗组治疗总有效率是96.2%，对照组治疗总有效率是76.9%，组间临床疗效对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：多发性肌炎、皮肌炎患者采用中西医结合治疗具有十分显著的临床疗效，要明显优于单纯西医治疗，值得在临床上大力推广应用。
关键词：中西医结合；多发性肌炎；皮肌炎；临床疗效
多发性肌炎、皮肌炎属于自身免疫介导的一种炎症性与免疫性风湿病，主要是侵犯患者骨骼肌与皮肤，因为尚未发现确切的病因与发病机理，现阶段仍然缺乏有效治疗该疾病的方法[1]。临床症状表现多样，以肌无力、肌痛为主要表现，重者可出现对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛明显，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性等症状。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。本次研究的主要目的是探讨中西医结合治疗多发性肌炎、皮肌炎的临床疗效。选取2010年1月至2014年10月我院收治的多发性肌炎、皮肌炎患者52例作为本次研究的对象，其中治疗组患者经中西医结合治疗后，获得显著的临床疗效，现总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2014年10月我院收治的多发性肌炎、皮肌炎患者52例作为本次研究的对象，其中男性患者18例，女性患者34例；年龄15～68岁，平均年龄（42.8±3.7）岁；病程4个月～10年，平均病程（4.8±1.2）年；32例多发性肌炎患者，20例皮肌炎患者。将患者依据治疗方法分成对照组与治疗组，每组各有26例患者，对比两组患者的性别、年龄、病程以及病情等基本资料不存在明显差异（P＞0.05）；存在可比性。
1.2 治疗方法
对照组26例患者服用强地松，每天0.5～1mg/kg，同时依据激素递减原则减量；小剂量服用甲氨蝶呤，一个星期一次，初始剂量5mg，若未发生不良反应，则下一周增加5mg，每周最高剂量不超过10mg。治疗组26例患者在对照组基础上采用中药治疗，加服自拟加味五味消毒汤治疗，药方组成成分有：金银花、冬瓜皮、忍冬藤、鸡血藤、生黄芪各30g，野菊花、蒲公英、、紫花地丁、丹参、独活、五加皮、茯苓皮各10，加水煎服，一天一剂，分早晚两次服用。
1.3 评价指标
依据《中医病证诊断疗效标准》关于肌痹疗效标准[2]予以评估，痊愈：体征与症状全部消失，实验室各检查指标正常；好转：体征与症状好转，实验室各检查指标改善；无效：体征、症状以及实验室各检查指标未见好转。
1.4 统计学方法
借用SPSS21.0统计学软件包分析处理两组患者的所有数据，借助率（%）显示计数资料，借助x2检验；组间对比有无明显差异以P＜0.05为据。
2 结果
治疗组26例患者中，痊愈12例（46.2%），好转13例（50.0%），无效1例（3.8%），总有效率是96.2%；对照组26例患者中，痊愈7例（26.9%），好转13例（50.0%），无效6例（23.1%），总有效率是76.9%。对比两组患者的临床疗效，治疗组要显著高于对照组，具有统计学差异（x2=4.127，P=0.042）。
3 讨论
多发性肌炎、皮肌炎是一种自身免疫性疾病，病因尚未确切，现阶段认为其发病可能和感染病毒相关，其诱病因子主要有中毒与日晒等。临床西医治疗该疾病的方法是激素治疗，但是长时间采用激素治疗会产生较多药物副反应，对肌力的恢复产生不利影响，严重时还可能诱发类固醇肌病，使得肌损害加剧，感染率明显加大[3]。中医学将该疾病归入“肌痹”的范畴，有相关医学书记载有：病在肌肤，肌肤尽痛，则曰肌痹[4]。该病临床症状主要有肌肉肿痛乏力、皮肤为紫红色水肿样、发热、胸闷少食、大量出汗、吞咽障碍、舌苔黄厚以及脉数等表现。中医学认为该疾病的发病机制主要是感受毒邪、胃热脾湿、湿热毒邪交互，于皮肤肌肉间受阻，导致肌肉肿痛以及皮红等症而发病，因此治疗该疾病要遵循行气利湿消肿与清热解毒的原则。本次研究所用的加味五味消毒汤则有此功效，药方中金银花、野菊花以及蒲公英等能够清热散毒，茯苓皮与冬瓜皮可以利湿消肿，黄芪、丹参、鸡血藤可以益气活血通络，五加皮、独活具有祛风胜湿、通痹止痛的功效。诸药物共用能够达到行气利湿、消肿止痛与清热解毒的效果。
本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率是96.2%，对照组治疗总有效率是76.9%，组间临床疗效对比具有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，多发性肌炎、皮肌炎患者采用中西医结合治疗具有十分显著的临床疗效，要明显优于单纯西医治疗，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1]刘书珍，张菊香，张伯兴等.中西医结合治疗多发性肌炎/皮肌炎38例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（2）：186-187.
[2]刘磊，郭正丽，陆益民等.28例结缔组织病合并间质性肺病临床和影像学特征及转归分析[J].中国继续医学教育，2015，13（29）：53-54.
[3]邵立文.左卡尼汀治疗心肌炎的临床价值及不良反应观察[J].中国继续医学教育，2015，18（4）：220-220.
[4]常玉新.三参五味饮治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，15（28）：184-185.
论文作者:王颖东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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