赵雷
（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院 黑龙江鹤岗 154211）
【摘要】目的：探讨膀胱镜检查应用丙泊酚静脉麻醉的效果。方法：选取2016年1月—2017年10月期间收治的膀胱镜检查患者60例，随机分为两组观察组和对照组各30例，观察组采用丙泊酚静脉麻醉，对照组采用局部麻醉，对两组麻醉效果及不良反应进行对比分析。结果：观察组镜检成功率明显高于对照组，检查时间观察组明显短于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05)。结论：膀胱镜检查时采用丙泊酚静脉麻醉效果良好，快速、苏醒完善、安全、舒适，值得临床推广使用。
【关键词】膀胱镜检查;丙泊酚;局部麻醉;效果观察
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0079-02
膀胱镜检查是临床应用最早的内窥镜检查之一，是泌尿外科医生诊断和随访膀胱及输尿管疾病最直接、最确切的手段[1]。膀胱镜技术不仅用于尿路疾病的诊断，也可以治疗尿路疾病。膀胱镜检查是一种侵入性操作，无痛膀胱镜是指在做膀胱镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，使患者在舒适的睡眠中接受检查[2]。选取2016年1月—2017年10月期间收治的膀胱镜检查患者60例，30例采用局部麻醉，30例采用丙泊酚麻醉，对两组麻醉效果进行比较分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组60例需要进行膀胱镜检查患者，随机分为两组各30例，即观察组和对照组，观察组中男17例，女13例，年龄32～75岁，平均年龄42.0±2.5岁。对照组中男18例，女12例，年龄33～76岁，平均年龄43.0±2.5岁。两组患者一般资料无显著差异具有可比性P＞0.05。
1.2 方法
两组患者术前禁食6小时，禁饮4小时，进入手术室后建立静脉通路。连续监测心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），常规面罩吸氧，氧流量5L/min。对照组尿道给予1%丁卡因表面麻醉，膀胱尿道镜涂上含丁卡因的润滑止痛胶。观察组微泵持续输注，静脉持续泵注比单次静脉注射更容易维持血药浓度的稳定，且呼吸循环抑制的发生率也比较低。检查前丙泊酚2～2.5mg/kg静脉注射（3mg/s），待患者入睡后静脉持续输注丙泊酚2～10mg/（kg·h），睫毛反射消失、呼吸平稳后开始进镜检查，手术结束前停药。
1.3 观察指标
监测记录两组检查前、检查中、检查后：（1）生命体征包括收缩压、舒张压、心率、脉搏、血氧饱和度（SpO2）；（2）膀胱尿道镜检查时间及观察患者清醒时间；（3）不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、术中知晓情况。
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1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，记录计量资料为（x-±s），选择t检验，记录计数资料为（%），选择χ2检验， P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者检查前、检查中、检查后心率血压及SPO2进行比较，
对照组检查前、检查中、检查后心率分别为（85.3±9.5）次/min、（15.5±15.8）次/min、（90.8±8.3）次/min；SPO2分别为（99.2±0.9）%、（98.8±0.7）%、（98.4±0.9）%；收缩压/舒张压分别为（125.6±13.6）/（71.5±10.0）mmHg、（140.8±13.5）/（78.5±12.0）mmHg、（119.3±12.5）/（70.5±12.5）mmHg。
观察组检查前、检查中、检查后心率分别为（82.5±12.2）次/min、（78.6±9.3）次/min、（75.6±8.3）次/min；SPO2分别为（98.5±1.2）%、（89.9±1.9）%、（97.7±0.8）%；收缩压/舒张压分别为（107.8±12.5）/（66.2±10.5）mmHg、（100.3±13.4）/（65.4±12.6）mmHg、（109.2±12.5）/（65.4±12.8）mmHg。丙泊酚静脉麻醉组术前术中及术后生命体征均变化不，无特殊情况发生。
两组患者麻醉效果麻醉完成时间，对照组，麻醉完成时间（6～7）min，起交时间8min，麻醉成功比70%，麻醉效果，优21例（70%），良8例（2.67%），差1例（3.33%）；观察组，麻醉完成时间（1～2）min，起交时间（1～2）min，麻醉成功比100%，麻醉效果，优26例（86.67%），良4例（13.33%），差0例；两组比较观察组明显优于对照组，两组差异显著具有可比性P＜0.05。
3.讨论
无痛膀胱镜是指在做膀胱镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，使患者在舒适的睡眠中接受检查。检查完毕后l～2分钟即可完全苏醒，检查后患者仅有轻微的排尿不适。特别适合老年患者和膀胱癌术后需长期多次进行膀胱镜检查的患者[3]。麻醉医师提供镇静，镇痛，清除患者的焦虑恐惧及术中记忆，提高患者的耐受与舒适；同时积极监测患者的生命体征并进行相应的治疗处理，提高患者安全性。
对照组局麻的患者，因清醒的患者的恐惧和焦虑情绪因素使患者对疼痛刺激更加敏感，凭局部麻醉不能彻底解除镜检时的痛苦。对照组采用丙泊酚麻醉，目前静脉麻醉主要用于无痛膀胱镜检查和短小膀胱镜辅助手术时[4]。丙泊酚是新型的静脉麻醉药物，起效迅速，苏醒快，镇静作用强。用药期间患者无疼，术中知晓和意识恢复率低，避免患者因清醒因素带来的焦虑和恐惧。术后反应轻，提高了患者的舒适度及安全性，提高了镜检的成功率且缩短了镜检时间，有对尿道黏膜损伤轻、检查不留死角等优点。为保证膀胱镜检查安全顺利完成，值得临床推广。
【参考文献】
[1]骆喜宝,刘志贵.膀胱尿道镜检查时应用丙泊酚和芬太尼麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2004,20(6):376-377.
[2]庄心良，曾因明，陈伯变．现代麻醉学［M］．第3版．北京; 人民卫生出版社，2003:481．
[3]徐缓, 张玮红.丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检查中的应用[J]. 中华当代医药,2004(10):25-26.
[4]徐缓,张玮红.丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检查中的应用[J]. 中华当代医药,2004(10):25-26.
论文作者:赵雷
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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