哈尔滨市中医医院 脑二科 150000
摘要：目的：观察中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的临床疗效。方法：选取80例经ＣＴ扫描证实为脑血栓患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规西医治疗，治疗组给予化瘀法辨证施治，观察治疗2个疗程后疗效，并进行比较。结果：治疗组痊愈１４例，显效16例，有效8例，无效2例，总有效率未75％；对照组痊愈12例，显效13例，有效9例，无效6例，总有效率62.5％，治疗组治疗效果明显优于对照组（Ｐ＜0.01）。结论：使用中医活血化瘀法辨证施治脑血栓疗效显著，值得临床推广。
关键词：中医活血化瘀法；辨证施治；
脑血栓是脑梗死的常见类型，是一种神经科的高发病症，其致病原因主要为动脉粥样硬化与血液流变学发生变化。血管壁增厚、血液变黏、管腔狭窄使得血栓形成于局部血管，阻断血液流通，导致脑部缺氧，神经组织等坏死。从中医角度分析，由动脉硬化引起的脑血栓可归类为“血瘀”与“中风”范畴，临床上可使用多种中药对患者进行活血化瘀治疗，以达到“治风先治血，血通风自无”的目的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年４月至2017年４月收治的脑血栓患者80例，经ＣＴ扫描证实为脑血栓。随机分为治疗组和对照组，两组各40例。两组均排除脑出血、脑肿瘤患、肝功能不全者，两组在年龄、性别、病程等差异性比较，Ｐ＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予静脉滴注20％甘露醇250ｍｌ，每日１次，连续使用３天。同时给予静脉滴注0.9％氯化钠250ｍｌ加血塞通0.2ｇ，每日１次，连续治疗20天为一疗程，连续治疗两个疗程。
1.2.2 治疗组 给予活血化瘀方，组成如下：黄芪２０ｇ，当归１５ｇ，川芎９ｇ，赤芍１２ｇ，桃仁１２ｇ，红花１２ｇ，丹参１２ｇ，白术６ｇ，地龙９ｇ，牛膝９ｇ。随证加减：见头重头晕，舌苔薄白脉滑者，加茯苓１２ｇ，半夏１２ｇ；见面色萎黄，肢体软乏力者，舌暗苔白，脉细者，加郁金１２ｇ，菖蒲１２ｇ，炙甘草１２ｇ；见面赤口干，心烦易怒，小便赤黄，舌红绛苔薄黄者，脉弦者，加白芍１５ｇ，熟地１２ｇ，龟板１２ｇ，天冬１２ｇ。以上药物水中泡３０分钟后煎服，１日１剂，分两次煎服。连续服用２０天为一疗程，治疗两个疗程。
1.3 疗效评价
根据枟中风病中医诊断疗效评定标准枠拟定以下标准：
痊愈：治疗后，肢体功能恢复正常，语言流畅，行走自如，恢复正常工作和生活；显效：肢体功能基本恢复正常，语言表达清晰，基本可独立行走，能恢复基本的工作和生活；有效：肢体功能部分恢复，语言表达能力欠佳，手扶可行走，能恢复部分生活自理能力；无效：与治疗前比较，肢体功能、语言情况等均无改善，甚至加重。总有效率＝痊愈率＋显效率。
1.4 统计学方法
数据采用ＳＰＳＳ18.0处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用x2检验，以Ｐ＜0.05具有统计学意义。
2 结 果
治疗后，治疗组痊愈１４例，显效１６例，有效８例，无效２例，总有效率未７５％；对照组痊愈１２例，显效１３例，有效９例，无效６例，总有效率６２。５％，治疗组治疗效果明显优于对照组，Ｐ＜0.01。如表2.1。
表2.1 治疗后两组疗效比较 ［例］
3讨论
脑血栓在现代医学中被认为是动脉粥样硬化而引起阻塞缺血，损伤梗死区周围的神经元，进而导致患者循环障碍以及免疫功能失调。中医则认为人到中年，元气、肝肾阴虚已逐渐亏虚，而气为血帅，气行则血行，气虚无力鼓动动液，则血液凝滞为瘀；肝肾阴虚，肝风引动宿痰，发为中风，故中医认为脑血栓形成的根本病理基础在于气虚和阴虚，而血瘀是脑血栓发病的主要原因。
活血化瘀中药药物配方中，当归补血活血；桃仁、红花、牛膝活血化瘀；赤芍行气化瘀；川芎活血行气祛风，引诸药上行脑窍；黄芪补气行气，所谓气为血之帅，达到运血的作用；丹参有活血化瘀，养心的作用，现代药理学还发现其有降血脂的功效；白术健脾益气，地龙祛风清热，活络，现代药理学还有抗栓和抗凝的作用，能够促进纤维溶解，抑制血小板聚集，稳定红细胞膜等作用，能有效增加患者血流流速，消除患者血栓[5]。
笔者在本研究中，以活血化瘀中药为主，方为桃红四物汤为基础，当归补血活血，桃仁、红花、牛膝活血化瘀，赤芍行气化瘀，川芎活血行气祛风，引诸药上行脑窍；黄芪补气行气，所谓气为血之帅，达到运血的作用；丹参有活血化瘀，养心的作用，现代药理学还发现其有降血脂的功效；白术健脾益气，地龙祛风清热，活络，现代药理学还有抗栓和抗凝的作用，能够促进纤维溶解，抑制血小板聚集，稳定红细胞膜等作用。除此之外，对患者进行辨证论治。治疗组疗效明显优于对照组，其肢体活动恢复情况，语言表达等均有一定程度的疗效，能达到较满意的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]王丽君。活血化瘀中药治疗动脉硬化脑血栓效果观察[J].内蒙古医学杂志，2014，46（4）：475-476.
[2]王玉珠。中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的疗效观察[J].中国保健营养，2012，11（20）：4755.
[3]马士娥。中医活血化瘀法辨证施治脑血栓的临床分析[J].中外健康文摘，2014，3（6）：269-270.
[4]鲁厚年。中医辨证分型治疗脑血栓42例观察[J].中国临床医生，2009，37（01）：48-50
[5]高颖。缺血性中风急性期生物学指标与病证关系研究思路初探[J].吉林中医药，2009，18（01）：15-17
论文作者:李仓达
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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