【摘要】目的：探究对宫颈癌根治术后尿潴留预防中应用提肛运动联合膀胱功能训练的临床效果。方法：选入本次研究的40例实验对象均是2018年3月-2020年4月前来我院治疗的宫颈癌根治术后患者，以系统抽样法为依据进行分组，各20例，观察组与对照组分别采取提肛运动联合膀胱功能训练与常规护理，对比两组临床效果。结果：组间尿潴留发生率对比，观察组更低，组间拔管后残尿量对比，观察组指标更低，数据对比，差异显著（P＜0.05）；组间护理满意度对比，观察组95.00%更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对宫颈癌根治术后尿潴留预防中应用提肛运动联合膀胱功能训练，能够降低患者尿潴留发生率，增强患者盆底肌收缩能力，促进恢复膀胱功能，提升护理满意度，值得临床实践。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；提肛运动；膀胱功能训练
宫颈癌是一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，在我国女性生殖器官恶性肿瘤中途居于首位。现阶段，外科手术是治疗宫颈癌的主要方法，可获取良好的临床效果，但术后发生尿潴留的概率较高，可达到44.9%。测定残余尿量是对术后恢复胱功能进行判断的重要指标，若在拔管8小时后，无法自主排尿，且膀胱残余尿量在600ml以上；或偶尔有尿液，且无法排净小便，膀胱残余尿量超过100ml，可确诊为尿潴留，表示还没有恢复膀胱功能，促使患者心理压力增加，需于术后给予良好干预，确保临床效果。我院围绕对宫颈癌根治术后尿潴留预防中应用提肛运动联合膀胱功能训练的临床效果展开研究，详情报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选入本次研究的40例实验对象均是2018年3月-2020年4月前来我院治疗的宫颈癌根治术后患者，以系统抽样法为依据进行分组，各20例，观察组年龄跨度35-68岁，年龄均值（51.78±3.52）岁；对照组年龄跨度36-69岁，年龄均值（52.46±3.47）岁。两组患者的基线资料经分析，满足对比要求，不存在统计学意义（P＞0.05）。此次研究已经被医院伦理委员会审批通过。
1.2 方法
常规护理应用于对照组，主要包括诱导排尿、饮食指导等基础护理。观察组采取提肛运动联合膀胱功能训练。
1.2.1膀胱功能训练法
①断尿法：在患者排尿过程中，指导患者有意中断排尿。循序渐进地由1次向2-3次增加，对膀胱括约肌进行锻炼。②饮水法：在患者饮水时，确保其规范性，要求患者每天饮水量在2000-3000ml，对膀胱肌肉收缩进行锻炼。③放松法：告知患者再出现尿意时，先进行腹式呼吸，有意识地进行5-10秒停留，在去卫生间排尿。术后指导患者在留置导尿管过程中，每间隔1-2小时夹闭1次导尿管，或在存在尿液时开放导尿管，定时充盈和排空膀胱，将尿管拔除后，告知患者减少排尿次数。
1.2.2提肛运动训练法
第1次指导患者进行提肛训练时，需戴上一次性手套，将无菌液状石蜡涂抹在右手指上，叮嘱患者呈侧卧位，左手在患者腹部轻轻扶住，右手食指插入患者肛门，指导患者规律性向上提收肛门，经训练，确认提肛训练的有效性。指导患者反复进行提肛训练，指导牢固掌握相关要点。 夹腿提肛是要求患者呈仰卧位，腿部交叉，用力夹紧大腿和臀部，逐渐用力上提肛门，持续5秒后还原，之后进行连续地提肛训练。坐立提肛是要求患者先坐于床边，足部交叉，双手叉腰，之后起立，上提肛门，持续5秒后还原。
1.3 观察指标
①记录40例患者尿潴留发生率及拔管后残尿量[1]。②采用护理满意度评估表调查40例患者护理满意度情况，评分与临床效果呈正比[2]。
1.4 统计学分析
两组数据均用SPSS21.0软件处理，（±s）代表计量资料，检验值用t；率（%）代表计数资料，检验值用x2，组间差异显著时P＜0.05，存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比40例患者尿潴留发生率及拔管后残尿量
组间尿潴留发生率对比，观察组更低，组间拔管后残尿量对比，观察组指标更低，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表1
表1 对比40例患者尿潴留发生率及拔管后残尿量[±s/n(%)]
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2.2 对比40例患者护理满意情况
组间护理满意度对比，观察组95.00%更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表2
表2 对比40例患者护理满意情况[n(%)]
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3 讨论
宫颈癌根治术已经被广泛应用于宫颈癌治疗中，但手术过程中游离输尿管时，需切除膀胱下端的神经部分，或一并切除膀胱交感神经，盆腔淋巴结及主韧带，导致损伤膀胱，丧失或降低膀胱敏感度，对自主排尿造成影响，引发尿潴留[3]。增多残余尿量及尿潴留，会促使患者重置导尿管的几率增加，无法保证护理满意度。对宫颈癌根治术后尿潴留预防中进行提肛运动联合膀胱功能训练，能够起到良好的临床效果，在实施过程中，是于术后第1天至术后1月内依据患者实际情况，指导患者有规律、有计划的练习膀胱功能和提肛运动，直到完全将导尿管拔除[5]。尿道提肛肌与括约肌均为盆底肌结构，在展开收缩运动时，两者均为支持神经支配，有效、自主地进行提肛肌训练，提升尿道括约肌功能，强化盆底肌作用。膀胱功能训练是通过增加盆地腹肌、肌群的力量，强化膀胱压力，实现良好的排尿效果。提肛运动是同时收缩肛门、盆底肌及腹肌，促进收缩尿道括约肌，尽快恢复膀胱功能[6]。本次试验结果显示，观察组比对照组尿潴留发生率更低，拔管后残尿量更低，数据对比，差异显著（P＜0.05）；在护理满意度方面，观察组比对照组更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。可见，提肛运动联合膀胱功能训练，可减少重置导尿管的概率，促进恢复膀胱功能。
总而言之，对宫颈癌根治术后尿潴留预防中应用提肛运动联合膀胱功能训练，能够降低患者尿潴留发生率，增强患者盆底肌收缩能力，提升护理满意度，值得临床实践。
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论文作者:陈清华，卢兰段，芦均芝，钟艳兴，镇红霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6