【摘要】目的：观察分析消毒供应中心手术器械管理方法与效果。方法：选取消毒供应中心（在2018年1月-2019年1月）管理的3900件无菌物品，实施区域化集中管理措施，再选取在2016年1月-2017年12月未实施区域化集中管理措施所管理的3900件无菌物品。采用统计学分析区域化集中管理措施前后的器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率以及消毒供应中心的平均运营成本。结果：实施区域化集中管理措施后器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率高于实施区域化集中管理措施前（P<0.05），实施区域化集中管理措施后消毒供应中心的平均运营成本低于对照组（P<0.05）。结论：消毒供应中心的集中管理能够降低平均运营成本，提高器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率。
【关键词】消毒供应中心；集中管理；方法；效果
消毒供应专业目前已经朝信息化和专业化方向发展，由于社会资源紧缺，所以我国开始积极创建区域化消毒供应中心[1-2]。区域化消毒供应中心运行模式主要有以下三种：其一，医院投资模式；其二，政府投资模式；其三，社会投资模式[3]。区域化消毒供应中心既可以减少重复建设消毒供应中心的投入，又能够提高医疗用品的再次利用率，继而集中处置好医疗废物，起到保护生态环境的目的。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取消毒供应中心（在2018年1月-2019年1月）管理的3900件无菌物品，实施区域化集中管理措施，再选取在2016年1月-2017年12月未实施区域化集中管理措施所管理的3900件无菌物品。消毒供应中心总共有45名工作人员，平均年龄为（35.25±1.36）岁。
1.2方法
首先，不断优化区域化消毒供应中心的配置。在区域化消毒供应中心配备全自动消毒设备，根据工作量来安排工作人员，错开高峰期，对医院内的无菌物品进行集中回收、清洗和灭菌工作，再提供相应摆放空间；其次，制定相关工作流程和制度。保证区域化的无菌物品管理，建立详细的工作流程。完善无菌物品的交接制度、消毒制度、器械更换制度、器械监测制度。组织消毒供应中心工作人员学习相关流程，便于提高工作人员的整体素质，让其了解消毒供应中心管理的重要价值；另外，在医院财务部门的共同合作下，完成对无菌物品的无菌核算工作。对无菌物品器械的固定成本（建筑折旧成本、设备折旧成本、办公家具折旧成本等）和非固定成本（人力成本、管理成本、耗材成本以及售后成本等）加以核算。通过合理配置消毒中心工作人员规范好非固定成本的支出，核定器械实际成本支出，将固定成本和非固定成本固核算好，通过院内核算保证合理的价格；同时，完善无菌物品区域化供应流程。区域化消毒供应中心可采取密闭式的集装箱运输工作，统一配置好器械内的物品，派往专人专送。安排专车回收污染物品，将各个医院的污染物品安排到制定地点，将污染箱内的物品予以清点，再将灭菌物品所使用清淡和价格等配置好，便于各个医院能够合理核算；最后，对外来医院的器械加以清洗消毒灭菌包装。消毒供应中心在接收器械后，再做好清点分类工作，根据器械的不同性能选择相应的清洗方式，做好预处理工作后，再进入到全自动清洗机内加以清洗，特殊物品按照规范化处理方式加以清洗；根据外来医院器械的不同选择合适的包装材料和有效期，灭菌前设置好灭菌参数
1.3观察指标
分析区域化集中管理措施前后的器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率以及消毒供应中心的平均运营成本。
2.结果
2.1实施区域化集中管理措施前后器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率分析
实施区域化集中管理措施后器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率高于实施区域化集中管理措施前（P<0.05），见表1.
2.2实施区域化集中管理措施前后消毒供应中心的平均运营成本分析
实施区域化集中管理措施前消毒供应中心的平均运营成本为（13.36±1.68）万元，实施区域化集中管理措施后消毒供应中心的平均运营成本为（5.95±0.84）万元，实施区域化集中管理措施后消毒供应中心的平均运营成本低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
需要特别指出的是，实施区域化集中管理措施能够确保灭菌包的整体质量，避免出现直接灭菌行为的出现[4]。区域化集中管理措施能够提高器械整体质量，保证器械能够被彻底清洗，使得无菌包更为规范化和安全化。区域化集中管理消毒供应中心还能够避免人力资源的浪费，保证高质量服务的消毒灭菌效果，还能够降低患者的成本，为患者提供高度的安全感和舒适感[5]。本文研究结果显示区域化消毒供应中心的集中管理能够降低平均运营成本，提高器械污垢合格率、器械锈斑合格率、包装合格率、灭菌合格率。外来医院在管理过程中通过区域性和集中化服务模式，降低医院的运行成本，提高整体生产效率，实现医疗资源的合理配置。
参考文献
[1] 洪花,苏梅榕,吴倩倩等.开展品管圈活动降低消毒供应中心器械返洗率的效果观察[J].中国护理管理,2015,22(2):215-217,218.
[2] 殷玮玮,徐亚金,施仲芬等.消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价[J].护理实践与研究,2015,14(2):107-108.
[3] 朱雪梅,张雅茹,刘玉芳等.消毒供应中心手术器械的管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志,2015,21(12):2878-2880.
[4] 文小兵.全程质量控制对消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):71-73.
[5] 周晶晶,陈晨,陈道兰等.消毒供应中心外来器械标准化操作规程的制定与实施[J].护理学杂志,2015,30(10):4-6.
论文作者:王奕文 曾兴晶
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：合格率论文; 器械论文; 区域论文; 中心论文; 措施论文; 物品论文; 锈斑论文; 《健康世界》2019年第06期论文;