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摘要 目的：研究青年急性脑梗死的磁共振血管成像（MRA）的影像表现特点，为临床诊断与治疗指导。方法：分析我院2016年6月至2017年6月就诊的急性脑梗死患者118例作为研究对象，其中青年急性脑梗死患者50例，中老年68例，比较两组患者危险因素及MRA影像表现。结果：两组患者危险因素比较发现，青年人组中吸烟、酗酒及脑血管事件较中老年多（P<0.05）。MRA影像学表现比较发现青年组患者中正常及局灶异常表现的人数比例高于中老年组（P<0.05），动脉硬化性异常表现的人数中中老年组显著大于青年组（P<0.05）。结论：青年急性脑梗死MRA临床表现与中老年患者表现差异很大，应及时分析病因和危险因素，快速有效地识别青年急性脑梗MRA表现，为临床医师提供参考。
关键词：青年；急性脑梗死；磁共振血管成像；临床特点
脑血管病是严重危害人类健康的一种疾病，在我国死亡率和致残率排名第一[1]。脑梗死是是脑部血供障碍引起局部脑组织缺血性坏死或液化，是脑血管病重最常见的一种。近年来，由于生活方式，周围环境，社会压力等方面的变化，脑梗死发病年龄呈现年轻化的趋势，据报道我国青年脑梗死年发病率约为1/10000[2]。为进一步研究青年急性脑卒中的临床特点，收集了我院118例急性脑卒中的患者的临床资料和MRA资料，进一步探讨其病因和影像特点，提高临床诊治效果。
1 资料与方法
1.1 一般材料
收集我院2016年6月至2017年6月于我院就诊的确诊为急性脑梗死的患者118例作为研究对象。所有病例影像学检查符合脑梗死诊断标准，并且显示与临床相符的对应病灶。排除因为脑溢血，肝性脑病，肾性脑病，精神系统疾病等引起症状的患者。经医院伦理委员会审批，患者或家属签署知情同意书，纳入本研究。其中青年（≤45岁）50例，中老年（＞45岁）68例。青年组男性41例，女性9例，平均年龄37.2±8.23岁；老年组，男性39例，女性29例，平均年龄63.3±15.11岁。
1.2 病史及影像学检查
病史询问内容包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、脑血管病等家族史。所有患者均完善头颅CT或MRI检查，心电图后行MRA检查。MRA脑血管检查评估标准：1）正常：脑动脉主干及分枝血流信号流畅，管腔大小均匀；2）局限性异常：靶血管局灶型狭窄或闭锁，远端分枝信号减弱，分枝减少；3）动脉硬化性异常：多支脑血管管壁僵硬并增厚，管腔粗细不均或狭窄。
1.3 统计学方法
选择spss19.0（IBM SPSS公司，美国）进行数据统计，计量数据采用均数±标准差的记录方法。计数资料采用卡方检验或皮尔逊连续校正检验。设a=0.05，当P<0.05表示相互间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者两组患者危险因素情况比较情况：通过比较青年组和中老年组与急性脑梗死相关危险因素分析，发现吸烟、酗酒及脑血管病家族史患者在青年人中居多，与中老年相较具有统计学意义（P＜0.05）。然而两组之间高血压、心脏病、糖尿病未见明显统计学差异（P＞0.05）。详见表1。
表1 两组患者危险因素情况比较
3 讨论
脑血管性病变是危害人类健康的一大杀手，随着生活方式的改变，该疾病特别是脑梗死逐渐出现年轻化的趋势。青年人急性脑梗死与老年脑梗死相比，病死率、致残率均较低，但仍然给患者及家庭带来了巨大的负担[3]。通过对不同年龄患者危险因素的分析及MRA影像学表现的进一步探讨，可为临床诊疗青年急性脑梗死提供依据。
MRA是一种较新的无创性血管疾病的检测方法，基本原理是通过动力增强效应和相位改变进行成像，具有无辐射，可三维成像，多角度观察血管等优势，图像清晰，画质较高，避免了平面血管重叠造成误诊[4]。随着该项技术的普及，大大提高了脑血管疾病的诊断水平，也易被医生和患者接受。本研究通过比较发现青年人与中老年人急性脑梗死MRA影像学表现差异很大。青年组患者中MRA正常及局灶异常表现的人数比例高于中老年组，而动脉硬化性异常表现的人数中中老年组显著大于青年组。因此，影像诊断过程中应注意青年人的MRA表现，避免漏诊。危险因素的预防作为一级预防对于青年急性脑梗死显得尤为重要[5]。通过比较发现，青年人与中老年人危险因素之间也存在着差异，青年人中，抽烟、酗酒、心血管疾病家族史所占比例显著大于中老年人。在临床询问病史中，应着重关注上述危险因素，辅助诊断青年人发生的急性脑梗死。于此同时，对于青年人更应从这些高危因素中进行早干预，早预防，定期检查，这样从根本上有效控制青年人脑梗死的发生。
综上所述，MRA是一项无创且成熟的影像学检查方法，在脑血管疾病中可得到良好的应用。通过对危险因素和MRA影像学表现特点的甄别和分析，可协助临床医师更准确地诊断青年人发生的急性脑梗死事件。
参考文献：
[1] 谭斌. 颈动脉病变与脑血管事件发生的相关性[J]. 中国基层医药, 2009, 16(10):1861-1862.
[2] 刘靖. 血脂异常的分类及流行病学[J]. 中国社区医师, 2007(23):3-4.
[3] 丁建平,宿英英. 青年脑梗死病因及危险因素分析[J]. 中国脑血管病杂志, 2008, 5(5):202-206.
[4] 李赟铎,周赜辰,李睿,等. 磁共振血管壁成像技术现状及进展[J]. 磁共振成像, 2016(2):142-148.
[5] 张敏,孙丽萍,王彦阔,等. 吸烟、饮酒与中青年脑梗死相关性研究[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2009, 12(15):44-45.
论文作者:郝清风, 王华强
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：青年论文; 患者论文; 脑梗死论文; 因素论文; 危险论文; 中老年论文; 影像论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;