李亢1 姜燕2（通讯作者）
(1湖北医药学院附属附属太和医院骨科 湖北十堰 442000)
(2湖北医药学院信息管理与信息系统系 湖北十堰 442000)
【摘要】目的：应用计算机导航系统辅助骨肿瘤切除与重建。方法：利用计算机辅助设计制造出个性化的假体，选取15例患恶性骨肿瘤的患者临床资料，经CT扫描后，导入计算机导航系统，术前为15例患者实施解剖重建，确定肿瘤范围，设计标记肿瘤外科边界，根据术中导航引导完成肿瘤切除。结果：15例骨肿瘤患者均根据术前设计实施手术，经计算机导航系统指引将骨肿瘤切除，观察肿瘤标本外科切除边界良好，确认切刮边界充足。结论：计算机导航已广泛应用于各领域，医学领域中将计算机导航应用于骨肿瘤切除与重建，可以准确判断肿瘤的切除边界，有效提高手术精确度，为重建创造更好的条件，利于顺利完成手术。
【关键词】计算机导航；骨肿瘤；切除；重建
【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0095-02
计算机导航应用于医疗骨科领域，可以对骨肿瘤外科切除提供更精准的治疗方案[1]。本次研究中，为研究骨肿瘤外科切除准确性，随机选择15例患恶性骨肿瘤的患者临床资料，经CT扫描后，导入计算机导航系统，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择15例患恶性骨肿瘤的患者临床资料，经CT扫描后，导入计算机导航系统。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男8例，女7例；年龄17-49岁，平均年龄（30.5±2）岁；根据肿瘤位置分类，3例肿瘤在骨盆，4例在胫骨上端，1例在肱骨下端，1例在股骨上端，4例在股骨下端，2例在桡骨远端；其中按照Enneking分期系统进行分组，ⅡA期8例，ⅡB期7例。
1.2 方法
所选15例研究对象均行螺旋CT扫描，扫描层厚为2mm，扫描范围在病变上下界，为避免发生过度解剖，术前，扫描病变邻近部位先切开植入定位螺钉再实施CT扫描。将CT扫描结果刻盘记录，再导入计算机导航系统，术前为15例患者进行三维解剖重建，确定肿瘤范围，根据计算机CT与MR资料融合，根据MR显示髓腔范围，最后确定手术肿瘤的边界。根据肿瘤分期选择切除边界是切除囊内或边缘、广泛、根治等。对切除边缘进行标记。将肿瘤骨充分显露后，根据计算机导航做解剖标记，对关键点注册，从点注册到面注册，减少位置误差。
2.结果
15例骨肿瘤患者均根据术前设计实施手术，经计算机导航系统指引将骨肿瘤切除，观察肿瘤标本外科切除边界良好，确认切刮边界充足。
3.讨论
计算机导航计术应用于骨肿瘤手术可以帮助患者完成肿瘤切除与功能重建，术前，根据CT或MRI等对肿瘤范围确定后，术中如果切除范围过大或过小，都会残留肿瘤至复发，或切除范围过大影响功能重建。骨肿瘤会累及膝关节与髋关节，应用计算机导航技术可以为患者尽可能保留肢体功能。计算机导航可以在术中精确显示出解剖的位置，可以直观显示出三维肿瘤边缘，使术前设计切除范围得以实现[2]。
骨盆肿瘤切除术操作十分困难，根据计算机导航能精确定位，明确完成术前设计边界，尽可能对正常骨质进行保留，帮助患者重建保留肢体功能。四肢肿瘤对手术外科边界只能根据术前影像学评估，手术中仅凭肉眼或者X片进行判断，如果应用计算机导航就能把术前影像学用于术中，指导准确刮除手术边界。良性骨肿瘤精确定位应用传统手术就能完成定位与手术切除，可是，如果邻近股骨上端后侧区域，很难定位，就会使术中发生过大创伤，根据计算机导航技术就能对肿瘤位置准确定位，指导术中进行定位，尽可能减少对患者造成的创伤，为患者保留正常的解剖结构，使手术部位结构实现微创化[3]。
根据计算机导航下可以将CT或MRI等影像学图像和传统静态图像结合在一起，确定肿瘤边界，为患者制定精确的手术计划，根据计算机导航完成肿瘤切除。计算机导航可以保证精细手术重要的辅助工具，所以，骨肿瘤手术中应用计算机导航技术过程中，要准确判断计算机重建影像与病变骨的匹配程度，不要过度依赖计算机作用，术出做出错误分析。术前设计十分重要，是保证计算机导航发挥正常作用的关键，手术者要参与到术前设计中，确定患者的肿瘤范围，还要分析术前设计注册点，选择可操作标志，防止为注册点，对患者周围组织的过度解剖[4]。
总之，计算机导航已广泛应用于各领域，医学领域中将计算机导航应用于骨肿瘤切除与重建，可以准确判断肿瘤的切除边界，有效提高手术精确度，为重建创造更好的条件，利于顺利完成手术。
【参考文献】
[1]徐旭，朱慧勇，李志勇等.计算机辅助导航系统在下颌骨缺损修复重建中的初步应用[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（6）：661-666.
[2]丁焕文，沈健坚，涂强等.计算机辅助下膝关节周围肿瘤的精确切除与重建[J].中国骨与关节杂志，2012，1（1）：60-67.
[3]吴智钢，付军，郭征等.数字化骨库的建立及在骨肿瘤切除异体骨关节个体化重建中的应用[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，6（3）：424-431.
[4]张余，马立敏，尹庆水等.数字技术在骨肿瘤外科的应用[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2012，4（1）：68-72.
湖北省教育厅科学技术研究项目(项目编号：B2013119)
论文作者:李亢1,姜燕2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：肿瘤论文; 计算机论文; 手术论文; 边界论文; 骨肿瘤论文; 患者论文; 术前论文; 《心理医生》2015年22期论文;