摘要：目的 了解目前患儿或（和）家属对留置针的接受情况，为护理人员开展留置针的护理及提高家属对留置针的认知度提供依据。方法 采用问卷调查和临床观察的方法，对2016年6月－2016年7月在我科住院的553例首次使用留置针的婴幼儿及家属进行问卷调查分析。结果 患儿留置针的一般使用情况，99.5%的患儿使用留置针、69.8%的患儿穿刺部位为头皮、30.2%穿刺的部位为四肢。总体调查留置针使用满意率为77.5%，各项得分为价格1.98分、留置时间1.66分、方便程度2.57分、整体护理满意度1.94分 结论 静脉输液患儿其家属对留置针的使用满意度并不理想，作为一名护理人员应采取有效的措施，加强家属及患儿对留置针的知晓和理解，提高留置针的使用满意度十分重要。
关键词：婴幼儿；留置针；满意度；护理
【 Abstract 】 Objective To understand the current or (and) in children with family members, to acceptance of indwelling needle for nursing staff to carry out the families of indwelling needle of nursing and improve the recognition of the iv provides the basis. Methods Adopt the method of questionnaire investigation and clinical observation, in June 2016 - July 2016 556 cases hospitalized in our department's first use of indwelling needle analysis of the questionnaire survey to infants and young children and their families. Results Children with the general use of indwelling needle, 99.5% of children use needle puncture in, 69.8% for the part of the scalp, 30.2% puncture for arms and legs. Satisfaction for children of indwelling needle, overall investigation needle use satisfaction rate was 77.5%, the score of 1.98 points, the indwelling time of 1.66 points, 2.57 points, how easy it is to the overall nursing satisfaction with 1.94 points. Conclusion Intravenous infusion in children with their families on the use of indwelling needle satisfaction is not ideal, as a nursing staff to take effective measures, to strengthen families and children with the awareness and understanding of the iv, improve the use of indwelling needle satisfaction is very important.
【 key words 】 Infants and young children. Needle; Satisfaction; nursing
近年来，留置针广泛的运用于儿科临床。留置针的柔韧度好，可以随血管的走形而弯曲，有效的减少对血管的机械刺激。除此，留置针可以在血管里保留相对较长时间，这为治疗疾病，减轻护士工作量提供了便利，也为危重患儿的抢救赢得了宝贵的时间。同时对于患儿来讲，可以减少反复穿刺带来的痛苦。尽管这样，由于诸多原因导致留置针的使用满意度始终提不高。更有甚者护患之间也因解释沟通不到位而出现纠纷，这给护理工作带来了极大的压力。为了尽可能的避免这些不必要的事件的出现，现对在儿科使用留置针治疗的553名住院患儿及家属进行了问卷调查。找出满意度降低的问题所在，为护理人员能更好的护理留置针患儿，提高留置针的整体使用满意度提供可靠的依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2016年6月至2016年7月本科住院的新入患儿571例，采取静脉滴注治疗的患儿556例，其中553例患儿采用了静脉留置针穿刺；3例患儿采用一次性头皮针穿刺。本文对553例患儿及家属做问卷调查。
1.2 调查方法采用问卷调查等形式，该调查问卷是参照有关文献自行定制的。调查内容包括患儿留置针使用的一般情况和满意度调查部分。患儿的一般情况包括年龄、穿刺部位及留置针保留时间三项。满意度调查内容包括留置针的价格、留置针使用时间长短、方便程度以及护士的整体护理方面4项，每项按五级评分原则分很满意、满意、一般、不满意、很不满意进行分值评定，赋予分值一次为4、3、2、1、0分。待护士向各位家属及患儿说明填写要求后患者自行填写，若患儿太小不能独立完成填写的情况下可由家属代填。得分越高代表越满意，每个答卷者四个项目总得分≥8分视为满意，满意例数与总调查例数的百分比为满意率。由调查者根据实际情况如实填写，填写后当场收回。共发放问卷553份，收回553份，有效回收率100%。统计时，按每项的累计例数计算百分比。
2 结 果
2.1 患儿留置针使用的一般情况 使用静脉留置针的患儿以1-3岁年龄段为主，占62.6%。穿刺的部位主要是头皮，占69.8%。其次上肢，占22.4%。留置针保留的时间一般为2-3d，占71.1%。见表1。
3 讨论
3.1 影响患儿及家属对留置针满意度的因素
3.1.1 【1】患儿家长对静脉留置针的认知状况决定了能否顺利应用静脉留置针。现在很多家长对留置针的的认知存在误区，认为留置针和普通的针作用一样，用留置针就是浪费钱，增加经济压力。
3.1.2 患儿及家属对留置针使用的期望值太高。他们总认为既然选择使用留置针就应该保留较长时间，否则就是医务工作者的穿刺技术和护理不到位。
3.1.3 患儿家属认为护士选择留置针静脉穿刺的部位不适合留置针的保存。
3.1.3 反复的静脉穿刺给患儿带来了很大的痛苦，使得患儿对穿刺产生了恐惧心理，家属也因此对护理人员有了一定的排斥，大大降低了留置针使用的满意度。
3.2 提高家属及患儿对留置针满意度的对策分析
3.2.1 合理的选择留置针静脉穿刺的血管。【2】婴幼儿静脉穿刺部位以头部为最佳，学龄儿应首选上肢。血管的分布位置、粗细、弹性等都会影响留置针的保留时间。故而可以选择血管较直较粗，富有弹性的血管。同时要尽可能的避开关节部位，这样可以延长留置针的使用时间，【3】静脉留置针保留的最佳时间为3-5d。
3.2.2 在使用留置针穿刺前护理人员应做好解释工作。介绍留置针使用的优点、缺点以及在使用过程中可能出现的并发症。比如：个别患儿可能因药物刺激原因局部出现静脉炎；若有药物渗出，穿刺部位会出现红肿、疼痛；住院期间，患儿活动过大，可能导致针管脱出等等。同时还应告知家属及患儿在使用留置针期间的注意事项。比如：输液存在穿刺不成功、外渗、输液反应等风险，做完相应的解释后须在相应的知情同意书上签字。这样可以使得家属及患儿对留置针有充分的了解和认识，减少不必要的护患纠纷。
3.2.3 【4】根据患儿的病情及血管的情况安排相应水平的护士给予穿刺，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦。
3.2.4 在穿刺前护理人员应做好消毒工作，严格的按照无菌操作原则进行消毒，减少感染的机会。穿刺成功后做好妥善的固定，避免因患儿抓挠出现针头的滑脱。
3.2.5 护理人员做好对留置针的护理，要做到勤观察。注意查看穿刺的血管有无红，肿，瘙痒等；敷料是否脱落以及穿刺周围是否有感染的迹象，若有应及时的消毒重新固定，必要的情况下应立即拔出针头重新穿刺。
3.2.6 避免置管肢体过度活动，置管期间保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管液体渗漏等并发症的发生【5】。一旦触碰到留置针或患儿出现异常哭闹时应及时通知护士【6】。
【7】静脉留置针减少了大量的静脉穿刺，特别在儿科护理中，极大的降低了儿科患者对穿刺的恐惧感，也提高了护理人员的穿刺效率，所以提高患儿及家属对留置针的满意度，让更多的人能够接受留置针并积极参与到留置针的护理中来十分重要，这需要护患的共同努力。
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论文作者:张腊梅,陈艳,郭颖超,吴英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患儿论文; 静脉论文; 家属论文; 满意度论文; 部位论文; 血管论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第21期论文;