（空军军医大学西京医院 普外科 100039）
【摘要】：糖尿病足溃疡是糖尿病当中的一种并发症，会使患者的生存质量进一步降低，若情况严重患者需要截肢。因此应当早期开展诊断和治疗，明确此种疾病的发病机制采取针对性措施。本次研究将综述糖尿病足溃疡的发病机制以及诊断和治疗进展，希望通过研究为实际治疗提供理论借鉴。
【关键词】；糖尿病；糖尿病足溃疡；发病机制；诊治进展
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0290-01
1、引言
当前我国众多的糖尿病患者当中，15%左右患者都会在某个阶段出现糖尿病足溃疡，而需要截肢的患者比例已经超过了30%。这些需要截肢的患者当中，由深部细菌感染致使的糖尿病足溃疡占比为85%左右。由此看出糖尿病足溃疡疾病的致残率和致死率都极高，必须要明确其发生机制，进行相应的诊断和治疗，帮助减轻患者的负担。
2、糖尿病足溃疡发病原因和机制分析
糖尿病下肢神经病变所导致的糖尿病足溃疡疾病比例占总数的60%以上，而15%左右的则是由单纯下肢动脉血管病变所导致。研究发现足部溃疡发病的促进因素有足部畸形、神经病变以及糖尿病病程长等。
当前已经确认的糖尿病足部溃疡因素分为全身型和局部型。全身型因素包含合并外周血管病变，血糖处于高水平，有长期的糖尿病史，或者是高龄、慢性肾脏疾病等。足部结构畸形、周围神经病变和关节活动受限、足部压力异常，结构畸形、活动受限等都是比较常见的局部影响因素。李玲等也分析了糖尿病足溃疡的主要危险因素，认为应当结合主要影响因素来制定安全可靠的治疗方法[1]。
3、诊断标准及研究进展
根据糖尿病足溃疡的发病机制来看，血流灌注是最大也最关键的影响因素。创面是否感染或者病变程度是否严重等也都是重要的衡量因素。当前在诊断糖尿病足溃疡这种疾病时，全世界并未形成一个统一的标准，但是Wagner分级方法却是其中用的最多的一种方法，按照组织坏死的程度和深度，来将足部病变划分为不同的等级，这种方法更加明了、简单、容易记住。在临床上的应用也更加广泛。但这种方式的不足之处就是未考虑到缺血、感染和其他病变的作用。
肖正华阐述了糖尿病足溃疡的发病机制和诊断治疗进展，其中也阐明了糖尿病足溃疡的诊断标准，认为当前临床上仍然缺少统一标准的诊断依据[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆侯玉芬认为我国糖尿病患者的人数逐年增加，糖尿病足溃疡的发病率也不断增加，因此必须要加大诊断力度，提高准确性，为后期治疗奠定基础[3]。
4、治疗方法及进展
糖尿病足溃疡属于慢性疾病，伤口愈合所需的时间也比较长。因此在治疗当中所遵循的基本原则就是需要将慢性伤口转化为急性伤口，帮助溃疡可以更快的愈合。当前采用的治疗方法大体上可以分为中医和西医，也有中西医结合的治疗方式。基本治疗方法为：积极处理各种高危影响因素，如使用胰岛素，控制血管源性疾病的发生，比如高血压、高脂血症、心肌梗死以及脑血管意外等，可以使用改善足部循环以及扩张血管的药物，必要时可以采用血管搭桥手术或者是介入治疗手术。很多情况下的治疗效果都不理想，尤其是患者自身的下肢动脉血管处于几乎闭塞的情况，若合并细菌感染，将进一步加大治疗的难度。一些学者也对当前常见的治疗方法进行研究和分析，如下：
赵永东比较了常规和综合方式在糖尿病足溃疡当中的治疗效果，以90例患者作为研究对象，结果显示接受综合疗法干预的患者总有效率高于对照组，证实其更加可靠和有效，便于推广应用[4]。
苏虹虹等研究了血管性介入治疗的有效性，将76例患者分为两组，观察组与对照组分别接受介入治疗和常规治疗，结果发现介入治疗患者治疗效果更优，因此更值得临床应用[5]。
李佳乐等阐述了中西医治疗糖尿病足溃疡的进展，其中干细胞移植、血管介入治疗、生物清创以及物理治疗等都是常见的西医治疗方式，而中医治疗则是包含中药汤剂、针灸等方式[6]。
刘金芳研究了中医药治疗糖尿病足溃疡的进展，指出近几年来中医学领域加大了这方面的研究，发现了一些效果比较好的中医药治疗方法，作者也简要阐述了当前比较常见的一些中医药治疗糖尿病足溃疡的方法[7]。
刘惠洁以292例患者为例，分析中医外治法治疗糖尿病足溃疡的效果并与常规的内科治疗进行对比，结果也验证了中医外治法可以改善糖尿病足溃疡的治疗效果，加速其愈合，也能帮助患者缩短病程，帮助其减轻痛苦[8]。
综上，对于糖尿病足溃疡患者应当早期诊断，一旦发现问题必须要及时治疗，最大限度改善患者的预后，提高其生活质量。
【参考文献】：
[1]李玲,臧莎莎,宋光耀.糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展[J].中国全科医学,2013,16(33):3159-3163.
[2]肖正华.糖尿病足溃疡发病机制及诊治的临床进展[J].实用医学杂志,2012,28(16):2661-2663.
[3]侯玉芬. 糖尿病足溃疡的诊断与治疗研究[A]. 中华中医药学会周围血管病分会.中华中医药学会周围血管病分会2010年学术大会论文集[C].中华中医药学会周围血管病分会:,2010:4.
[4]赵永东.常规与综合方法治疗糖尿病足部溃疡效果的临床比较[J].双足与保健,2018,27(12):71-72.
[5]苏虹虹,何雪波,王红梅,古献芳,李雪锋.血管性介入在糖尿病足溃疡治疗中的临床有效性研究[J].中国现代药物应用,2018,12(11):84-85.
[6]李佳乐,于一江.糖尿病足溃疡的中西医治疗进展[J].中医临床研究,2018,10(13):142-145.
[7]刘金芳.中医中药治疗糖尿病足溃疡的临床研究近况[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(02):17+20.
[8]刘惠洁.中医外治法治疗糖尿病足溃疡146例临床观察[J].光明中医,2018,33(01):13-14.
论文作者:石衡
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/25
标签：溃疡论文; 糖尿病足论文; 患者论文; 进展论文; 机制论文; 足部论文; 中医药论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;