成都市第七人民医院 超声科 610000
摘要：目的 研究心脏三阶段诊断对胎儿心脏病的临床诊断价值。方法 临床纳入52例我院2014年8月至2016年8月期间收治的心脏病胎儿作为研究对象，所有胎儿均经超声心动图确诊为心脏病患儿。所有患儿均进行常规超声系统诊断法以及心脏三节段诊断法进行检查，观察两种诊断方法对胎儿心脏病的临床诊断价值。结果 心脏三节段诊断对胎儿心脏病诊断率上明显高于常规超声诊断，在不同类型心脏病诊断率上也明显高于常规超声系统诊断，P＜0.05。结论 心脏三节段诊断法对胎儿心脏病诊断价值较高，判断结果较准确，值得临床应用及推广。
关键词：心脏三节段诊断法；超声系统诊断；心脏病；胎儿；诊断价值
先天性心脏病是临床新生儿常见疾病，是一种出生缺陷，死亡率和发病率较高，对胎儿威胁性极高。高危胎儿一般在母体中体位多变，常伴有复杂的先天性心脏病，因此产前运用科学有效的诊断技术对优生优育起到重要作用[1]。随着医疗诊断技术的提高，临床上多运用超声系统的胎儿心脏情况进行诊断，其中心脏三节段诊断法在临床上越来越受到关注[2]。本文对我院高危患儿采用心脏三节段诊断法进行诊断，观察其对胎儿心脏病的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取52例我院2014年8月至2016年8月期间收治的心脏病胎儿作为研究对象。纳入标准：①经超声心动图检查和诊断符合心脏病诊断标准[3]的胎儿；②家属同意进行相关检查的胎儿。排除标准：①排除临床资料不全的胎儿；②排除家属不愿进行检查的胎儿。所有胎儿均进行常规超声系统诊断法以及心脏三节段诊断法进行检查。其中男性胎儿36例，女性胎儿16例。孕妇年龄21-48岁，平均年龄（26.2±3.6）岁。孕周18-40周，平均孕周（29.4±4.5）周。
1.2 方法
1.2.1 常规超声系统
使用由美国GE公司生产的Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，M3S面振探头，频率2-5Hz。对胎儿进行常规筛查，使用常规超声系统诊断法进行心脏诊断。
1.2.2 心脏三节段诊断法
1.先对孕妇进行常规产科检查，确定胎儿方位，对胎儿心房进行定位。通过对胎儿脊柱与胎头的位置确定胎儿方位，采用右手法判断胎儿的左右。2.对胎儿腹主动脉、下腔动脉及脊柱位置进行观察，借助静脉导管观察胎儿下腔静脉，获取四腔心切面，根据切面调节肌小梁位置和房室瓣附着位置判断心室位置。3.根据胎儿心室和动脉的位置进行确定。按四腔心切面和头偏转法判断大动脉短轴、长轴切面。
1.3 观察指标
观察两种诊断方法对胎儿心脏病的临床诊断价值。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
心脏三节段诊断对胎儿心脏病诊断率上明显高于常规超声诊断，在不同类型心脏病诊断率上也明显高于常规超声系统诊断，P＜0.05。见表1。
3 讨论
先天性心脏病是临床常见的新生儿疾病，也是导致新生儿死亡的主要原因[4]。据我国数据报道[5]，我国新生儿中先天性心脏病患儿占10%左右，其中超过20%以上的患儿病情复杂，可见先天性心脏病对新生儿构成严重威胁。因此如何从胎儿开始对先天性心脏病进行诊断成为临床研究的重点，对优生优育具有重要意义。
目前随着影像学的发展，超声在先天性心脏病的诊断中起到重要作用，在临床上应用广泛。心脏三节段诊断法是近年来运用于诊断先天性性脏病的方式之一，可准确判断心脏和心室位置。在多数研究中提到，心脏三节段诊断法的优势在于[6]：1.由于胎儿体位不断变化，心脏位置难以判断，但采用心脏三节段法，可根据左位心和右位心情况进行判断。2.根据静脉-心房连接的关系可判断出右心房位置。3.根据二尖瓣、三尖瓣位置可精确判断心室位置。因此本文对我院高危胎儿进行诊断，结果发现，心脏三节段诊断法总体诊断率高达92.31%，明显高于常规超声诊断的75.00%，且对各个不同类型的心脏病诊断率均高于常规超声，也进一步说明了心脏三节段诊断法对先天性心脏病的诊断率较高，与目前研究结果基本一致。
综上所述，心脏三节段诊断法对胎儿心脏病诊断价值较高，判断结果较准确，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]段素芳.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病的应用价值探讨[J].中国中医药咨讯，2012，04（2）：21-22.
[2]吕运梅，袁艳芬.超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的应用价值[J].中国社区医师，2017，33（10）：102-103.
[3]魏亚娟，刘保民，贾玄慧，等.胎儿超声心动图检测先天性心脏病病种分布特点[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：1009-1013.
[4]王岳，贺海英.超声诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的应用探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（4）：71-72.
[5]胡雪琦.心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：39，41.
[6]洪灿，丁正东.心脏三节段分析法在超声系统诊断胎儿先天性心脏病中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（1）：125-126.
论文作者:韩文艳,田世超
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏病论文; 心脏论文; 先天性论文; 常规论文; 位置论文; 《健康世界》2017年12期论文;