（四川省眉山市彭山区人民医院 四川眉山 620820）
【摘要】目的：分析腹腔镜手术应用于普外科治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果。方法：在本次研究中选择近三年我院收治的71例不同类型急性阑尾炎患者作为研究对象，结合术式差异分为甲组和乙组，给予传统手术方式和腹腔镜手术进行治疗，临床治疗效果进行分析。结果：乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对不同类型急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术进行治疗，优势明显，能有效缩短临床治疗时间，术后并发症比较少，值得临床推广和应用。
【关键词】腹腔镜手术；普外科；不同类型；急性阑尾炎
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0033-02
【Abstract】Objective To analysis of laparoscopic surgery applied in general surgery clinical effect for the treatment of different types of acute appendicitis. Methods In this study choose in nearly three years in our hospital 71 cases of different types of acute appendicitis patients as the research object, combined with the operation differences into the first division and group b, giving traditional surgery and laparoscopic surgery treatment, clinical therapeutic effects were analyzed. Results The obvious advantages in the treatment of b is higher than the first, clear difference data comparison between groups, statistically significant (P< 0.05). Conclusion The application of laparoscopic surgery in patients with different types of acute appendicitis treatment, obvious advantages, can effectively shorten the treatment time, less postoperative complications, worthy of clinical popularization and application.
急性阑尾炎是当前临床研究比较常见的肌肤症状之一，其发病率比较高，对患者自身有严重的影响，临床表现为恶心、呕吐等，考虑到临床治疗的特殊要求，需要从具体情况入手，结合临床治疗要求进行落实，满足治疗体系要求，达到理想治疗优势。急性阑尾炎的发病年龄不受限，发病几率逐渐提升，因此如何采取有效的术式进行治疗是关键所在。我国临床医疗卫生技术不断发展，微创治疗手段应用范围扩大，在实践过程中以腹腔镜为首的治疗方式得到大范围的推广和应用。为了分析腹腔镜手术应用于普外科治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果，选择71例不同类型急性阑尾炎患者作为研究对象，分别给予传统手术方式和腹腔镜手术进行治疗，临床治疗效果进行分析。具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择近三年我院收治的71例不同类型急性阑尾炎患者作为研究对象，结合术式差异分为甲组和乙组，甲组35例患者，其中男20例，女15例，年龄在19～59岁，平均年龄（30.6±2.8）岁，乙组36例患者，其中男和女分别有20例和16例，年龄在20～58岁，平均年龄（32.2±4.5）岁。71例患者中急性单纯性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎30例，坏疽性阑尾炎并穿孔16例。所有患者均符合临床研究标注，两组患者的一般资料无明显差异，可以进行比较。
1.2 方法
在本次研究中甲组应用传统手术进行治疗，以切除术为主，首先进行消毒和麻醉，以右下腹麦氏点作为切点，找到阑尾根部进行切除，切除结束后对腹腔进行冲洗[1]。
乙组应用腹腔镜手术方式进行治疗，首先对患者进行麻醉，在肚脐上方作为切口，将气腹针插入到腹腔内，保持固定气压后，置入腹腔镜。在腹腔镜的引导下，在患者有下腹部放置3mm和5mm的探针，对患者腹部进行检查。此外需要对患者体内的依附组织和粘连症状进行了解，及时处理。跟随探针找到阑尾，采用超声刀对阑尾进行处理，如果患者不适应应用双重钛夹对根部进行处理或者直接剪断。手术结束后用生理盐水进行清理，对患处进行检查，如果不存在异常情况取出探针后进行缝合处理[2]。
1.3 统计学方法
在本次研究中采用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，乙组的手术时间、住院时间、排气时间和术中出血量等各项指标明显少于甲组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细如表1。
3.讨论
急性阑尾炎的发病机制比较特殊，对患者自身有严重的影响，针对临床治疗的特殊性，需要医护人员从具体情况入手，对患者的病情进行评估和分析，结合临床治疗要求进行落实。急性阑尾炎的发病机制特殊，病理变化复杂，通常涉及到单纯性、化脓性和周围组织囊肿等症状，针对其特殊性，在临床研究中多数应用开腹手术方式进行治疗，但是存在衍生其他并发症的现象，直接对患者的日常生活造成影响，针对临床治疗的具体要求，要提前对不同类型急性阑尾炎患者的病情进行分析，结合病情变化，确定有效的治疗方式[3]。
近些年来我国临床治疗技术取得了突出的进步，在整个发展阶段，要从具体情况入手，采取合理的技术进行治疗。微创技术取得了突出的成就，以腹腔镜技术为例，其应用优势明显。针对其特殊性，医护人员要掌握手术具体类型，从不同方面入手，结合临床要点进行治疗。腹腔镜手术创伤少，对患者自身无明显影响，要按照手术流程要求进行，满足普外科治疗要求。传统手术以开腹手术为主，该手术形式受到多种因素的限制，容易出现很多不良症状，实践证明开腹手术具有并发症多的特点，考虑到病情的特殊变化，要合理应用其他手术方式，提升临床治疗优势。近些年来我国临床医学取得了突出的成就，对治疗手段有了更好的要求，在临床研究中微创手术方式优势显著，以腹腔镜手术为例，得到了广大医生的认可，关注度也不断提升。和传统开腹手术相比，腹腔镜手术形式优势明显，能扩大医生的手术视野，让医生对病灶区域进行判断和了解。腹腔镜手术形式的应用范围广，主要原因如下：
（1）该手术形式属于微创术式，切口比较小，不会出现严重的瘢痕现象。此外由于软组织治疗难度比较大，采用腹腔镜手术方式，不会对其他软组织造成影响，降低并发症的发生几率。
（2）腹腔镜手术充分利用套管作用，切除阑尾，能避免脓液对切口造成感染[4]。
（3）该手术形式的治疗时间短，能避免内脏器官接触到空气，对肠管产生刺激。由于刺激性因素比较多，采用该手术方式能起到规避风险的作用，避免出现严重的并发症。
在临床研究中为了取得理想的治疗效果，要对患者临床资料进行总结和分析，在腹腔镜显示下，能对病灶区域和病理组织进行详细的了解，操作空间比较大，医护人员要结合临床治疗要求合理应用。治疗过程中如何减少风险是关键所在，由于操作便利性提升，减少了对其他组织的伤害，必须将体内的积液及时清理，避免出现脓肿现象。在腹腔镜的引导下对腹部进行探查，可以选择腹部进行小切口，不必在腹腔内进行，手术产生的创伤比较小，不会增加患者的疼痛感。在普外科临床研究中，医护人员需要对治疗手段进行分析，结合具体治疗形式的要求选择有效的治疗方式，突出其应用优势。微创技术向着无创的方向发展，对技术指标有严格的要求，针对临床治疗手术要求，医护人员要掌握腹腔镜手术形式的重点和难点，在实践过程中总结经验，合理进行操作。必要时要对医护人员进行指导和培训，使其掌握该手术形式的流程和注意事项，为了减少感染的现象，整个过程都要无菌操作，按照临床流程进行，进而提升治疗效果。普外科阑尾炎类型比较多，对患者自身有严重的影响，部分患者年龄比较大，对疾病缺乏了解，治疗阶段存在恐惧和消极的心理，甚至抵触治疗。针对临床治疗的具体变化，必须从具体情况入手， 对患者进行适当的引导和帮助，告知患者腹腔镜治疗方式的具体表现，让患者积极配合接受治疗，提升接受治疗的依从性[5]。患者家属要陪在患者身边，给予患者适当的心理安慰和帮助，减少患者心理压力，进而达到理想治疗效果。
乙组的手术时间、住院时间、排气时间和术中出血量等各项指标明显少于甲组，甲组的并发率为11.4%，乙组的不良反应率为5.6%，5.6%＜11.4%，乙组的不良反应率明显低于甲组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明对不同类型急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术方式进行治疗，整体优势明显。
综上所述，腹腔镜手术方式在治疗不同类型急性阑尾炎中有重要的作用，能有效减少不良反应，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]邹贵军，张炎，吴仕和等.腹腔镜手术治疗不同类型急性阑尾炎的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2013，29（12）:5723-5725.
[2]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，05（01）:705-707.
[3]黄圭.腹腔镜对不同类型阑尾炎的手术疗效分析[J].中国医药导刊，2012，11（14）:1867-1868.
[4]王明海，赵国海，史良会等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013，07（12）:794-799.
[5]刘志杰.腹腔镜手术治疗不同类型急性阑尾炎的疗效[J].实用临床医学，2015，07（01）:47-48.
论文作者:李科
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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