石首市人民医院 湖北荆州 434400
【摘 要】目的 探讨脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年1月某院收治的需要作为研究对象的腰椎间盘突出症患者68例。采用随机数字表达法将他们分成两组，对照组和研究组分别34例。对照组应用传统手术治疗，研究组应用脊柱微创手术治疗。观察对比两组患者的临床恢复效果和病症复发率。结果 研究组的临床恢复效果好于对照组（P＜0.05）；研究组的病症复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘突出症治疗过程中，脊柱微创手术治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】脊柱微创手术；腰椎间盘突出症
在骨科疾病中腰椎间盘突出症在临床症状中比较常见，其主要的临床表征为腰椎部位出现持续性的钝痛，并且常伴有下肢的放射性疼痛[1]。患者出现该症状时平卧休息，疼痛感会明显减轻，继续站立，疼痛感会明显加剧；除此之外，少量患者腰部及下肢还会出现剧痛，患者一般难以忍受，只能选择卧床休息；该症状持续的时间最短是两个周，最长的可以持续到数月，甚至数年。所以该病严重威胁患者的生命安全，对患者的生活造成很大的影响。本文选取的68例患者作为研究对象，对研究组患者使用脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症，治疗效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月某院收治的需要作为研究对象的腰椎间盘突出症患者68例。采用随机数字表达法将他们分成两组，对照组和研究组分别34例。对照组中男患者18人，女患者16人；年龄阶段在32～78岁，患者的平均年龄为（59.2±6.1）岁，病程为1～7年；研究组中男患者19人，女患者15人；年龄阶段在31～77岁，患者的平均年龄为（58.7±5.4）岁，病程为0.6～8年。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料相比较，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者可进行对比。患者均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实行传统手术治疗，手术过程中的主要特点是根据骨膜将骼棘肌进行剥离，并向外牵引，病变的腰椎间盘间隙需要充分暴露出来，然后进行切除、消毒，如果伤口未出血再常规放上橡皮引流管，最后缝合伤口，两天后再取出引流管[2]。研究组应用脊柱微创手术进行治疗，手术过程中的主要特点是在病变位置的左右棘突上通过穿刺进行定位，用导针做纵切口，将扩张管、工作管插入，综合运用摄像系统、盘镜等进行微创手术，切除后操作与传统手术相同[3]。
1.3观察指标
观察对比两组患者的临床恢复效果和病症复发率。患者的临床症状消失，恢复正常为显效；患者的临床症状明显改善，基本恢复为有效；患者的临床症状无改变，甚至加重为无效。总有效率＝（有效＋显效）/总患者数×100%。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
两组患者病症的复发率比较。手术之后一年，经过调查显示，对照组患者的复发率是12.43%，研究组患者的复发率是4.24%。研究组的复发率明显低于对照组，研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
在骨科疾病中腰椎间盘突出症是临床症状中比较多发的疾病，诊断腰椎间盘突出症要求患者的体征、影像表征、病史等必须相符，因为百分之二十左右的患者影像表征与腰椎间盘突出症相同，但是不存在临床的症状表现的情况，所以腰椎间盘突出症和大小不一定能成正比关系，研究表明其与突出部位、股性椎管的容积有较强的相关性[4]。传统手术治疗成功率虽然高但是也有伤口大、出血量大、易破坏脊柱稳定性、恢复时间长、易神经黏连、手术后病症复发率较高等缺点，患者较担心术后效果。近几年，我国的医疗技术不断发展，微创技术在手术治疗中越发受到患者肯定。相比传统手术治疗，微创手术治疗具有创伤小、手术时间短、恢复快、复发率低，疗效好、不易导致神经黏连等特点。微创手术中只是剥离少数椎旁肌，去除少量的椎板下缘，脊柱正常结构基本不受干扰，从而很好的保持患者的脊柱稳定性。盘镜下切除的手术皮肤切口一般只有1.6厘米左右，工作管穿过筋膜、肌肉到达椎板和黄韧带的整个手术过程，均避开主要血管和神经，并且在摄像系统的配合下，64倍率的操作视野可以清晰的观察到手术操作位置，在研究表明，微创手术的治疗效果优于传统治疗方法[5]。相比传统的开放式手术过程，盘镜下切除的手术能够更好的识别并保护神经、血管、硬膜囊等[6]。脊柱微创手术在切除病变部位、椎板开窗、分离神经根的黏连等各项手术操作中精准度也明显加强，不但控制了手术创口，而且降低神经根压力。
综上所述，针对腰椎间盘突出症患者使用脊柱微创手术治疗创伤小、恢复好、效果明显优于传统手术治疗，该方法可以达到临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]江新，李峰，潘海松，等.可扩张脊柱微创通道下腰椎间盘突出症髓核摘除后纤维环裂口的缝合修复[J].中国组织工程研究，2017，21（24）：3912-3917.
[2]徐奎，覃正仕，赵权.腰椎间盘突出症微创治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25（1）：109-112.
[3]赵洪，王斌，谢子康，等.填塞自体骨粒的Concorde脊柱微创椎间融合器经椎[4]间孔椎体间融合治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症[J].中国组织工程研究，2017，21（18）：2796-2801.
[5]李盛华，周明旺，李亚军，等.微创术治疗腰椎间盘突出症研究现状[J].中国骨伤，2012，25（4）：348-352.
[6]刘国辉，杨述华，杜靖远，等.微创技术治疗腰椎间盘突出症[J].颈腰痛杂志，2007，28（1）：10-12.
论文作者:王浩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 脊柱论文; 微创论文; 腰椎间盘突出论文; 手术论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;