蒋子宏
（安达市医院 黑龙江绥化 151400）
【摘要】目的：探究尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取我院2014年8月～2015年6月收治的稳定型心绞痛患者36例，随机分为观察组和对照组，对照组20例采取常规治疗加上阿司匹林治疗，观察组16例采取尼可地尔治疗，对比两组患者心肌缺血时间、心肌缺血次数、心绞痛症状改善、心电图情况、总有效率及不良反应。结果：对照组20例患者总有效率69.4%远远小于治疗组的86.7%。差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：尼可地尔治疗稳定型心绞痛效果显著，能够有效缩短心肌缺血时间，降低心肌缺血的发生次数，治疗总有效率高，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】尼可地尔；心绞痛
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0096-02
稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。稳定型心绞痛是临床上常见疾病，其主要表现为反复持续的发作，发作次数及发作程度大致相同，该病在老年人中较为多见[1]，随着我国人口进入老龄化，该病的发病率呈上升趋势，严重的影响了人们正常生活和身体健康，同时该病也是导致心血管事件的主要诱因，成为全球极为关注的卫生问题[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床上主要的治疗方法多为常规治疗及药物治疗，本研究为临床提供数据，通过尼可地尔治疗稳定型心绞痛，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月～2015年6月收治的稳定型心绞痛患者36例，随机分为观察组和对照组，对照组20例，观察组16例，纳入标准：所有入选患者均有心绞痛发作史；经冠状动脉造影显示血管狭窄患者；经临床明确诊断为心绞痛；知情同意自愿参加本试验患者。排除标准：严重肝、肾功能不全患者；药物过敏患者；近期服用抗心绞痛药物患者。其中男患者年龄最大为68岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（51.2±3.6）岁；最长病程为12年，最短病程为1年，平均病程为（7.2±2.4）年；将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
选取我院2014年8月～2015年6月收治的稳定型心绞痛患者36例，随机分为观察组和对照组，对照组20例，观察组16例，两组患者均在治疗1周内未使用过抗心绞痛药物；对照组采取常规治疗加上阿司匹林治疗，观察组采取尼可地尔治疗，口服尼可地尔片，每次5mg，每日3次，疗程为4周，疗程结束后对比两组患者心肌缺血时间、心肌缺血次数、心绞痛症状改善、心电图情况、总有效率及不良反应。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标 观察两组患者心绞痛发作持续时间、发作次数、胸闷、气短等临床症状、心电图变化、不良反应情况。
1.3.2疗效判定标准 疗效判定分为显效、有效、无效三个等级。疗程结束后患者的胸闷、气短等临床症状全部消失或大部分消失，心电图检查恢复正常，或心功能改善等级大于2级为显效；疗程结束后患者的胸闷、气短等临床症状部分消失或有所减少，心电图回升程度大于1.5mm，或心功能改善等级大于1级为有效；疗程结束后患者的胸闷、气短等临床症状无改善或加重、心电图无改善为无效。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
两组患者均未出现明显不良反应，对照组20例患者总有效率69.4%远远小于观察组的86.7%。观察组患者心肌缺血时间、次数明显较对照组降低，心绞痛症状改善明显优于对照组，心电图改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病也称心脏病，是临床上威胁人们健康的头号危险因素，心绞痛是心脏病的临床表现，心绞痛分为稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛一般指患者发生心绞痛的程度及次数基本相同，且长时间的反复发作，持续时间多为3～5分钟，其临床症状主要为阵发性的胸痛，且持续疼痛[3]。引发心绞痛的因素可能包括过度劳累、寒冷、吸烟、心动过速等，严重影响人们的正常生活，威胁人们的健康。因此，采取有效的治疗手段，防止患者出现心血管事件的发生，降低患者的死亡率十分重要[4]。尼可地尔由N-（2-羟乙基）烟酰胺和有机硝酸的部分结构连接而成是一种硝酸酯类的药物，并且也是一种钾离子通道开放剂，能够分泌环鸟苷酸，对患者的心血管功能起到调节作用，同时能够改善患者的冠状动脉供血不足等状况，使患者冠状动脉能够得到扩张，从而有充足的供氧量，减轻了心肌前、心脏后的负荷，在心电图上主要表现为ST段下移幅度减轻及持续时间缩短，且对心功能下降有治疗作用，达到治疗心绞痛的效果[5]。
本研究结果显示，尼可地尔治疗稳定型心绞痛安全可靠，有效的控制患者的临床症状，有效率高，减少了患者发病次数及发病程度，同时能够减慢患者的心率，减轻了患者的痛苦，对患者的血管起到保护性作用，对稳定型心绞痛患者有很好的效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]陈艳丽,邹德玲,庞文跃,耿宁,刘兴利,孙兆青,杨川,于彤彤.尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效评价[J].实用药物与临床,2012年03期.
[2]陈艳丽,李爱国.尼可地尔对稳定型心绞痛患者心功能的影响[J].中国现代医生,2011年34期.
[3]马虹,陈小林.钾通道开放剂尼可地尔在冠心病稳定型心绞痛中的应用[J].中国医药导刊,2007年02期.
[4]石伟彬,杨成明,傅春江.尼可地尔对稳定型心绞痛的心功能和心率变异性影响[J].世界最新医学信息文摘,2004年06期.
[5]李海亮.尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛72例临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008年09期.
论文作者:蒋子宏
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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