（晋中市第二人民医院中医科 山西晋中 030800）
【摘要】目的：探讨应用中医综合疗法治疗胸痹的效果。方法：选取2013年3月—2017年2月本院接收的82例胸痹患者为研究对象，随机分成观察组（41例）与对照组（41例），对照组应用常规西医治疗的方法，观察组应用中医针剂、穴位贴敷、中药内服联合的治疗方法，观察两组疗效及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组73.17%的总有效率（χ2=5.51，P=0.02）；观察组不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中医综合疗法治疗胸痹疗效显著，安全性高，值得推广。
【关键词】中医综合疗法；胸痹；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0060-02
胸痹是中医常见疾病，并将主要为情志内伤、饮食失调、过度疲劳等，患者临床症状主要保险为胸痛、心悸、呼吸不畅等，这对患者生活质量造成巨大影响。针对胸痹的治疗，现阶段临床中大力推广中医综合疗法治疗，治疗效果显著[1]。为具体了解中医综合疗法治疗胸痹的效果，本研究展开实验探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2017年2月本院接受为82例胸痹患者为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均符合符合《中医内科学》[2]第六版教材中的胸痹标准。（2）患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾损伤的患者；（2）精神疾病患者。按找随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组41例。观察组中男26例，占63.41%，女15例，占36.59%；年龄35～74岁，平均年龄（52.3±3.3）岁。对照组中男24例，占58.54%，女17例，占41.46%；年龄34～72岁，平均年龄（51.8±3.4）岁。在年龄、性别等一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者常规西药治疗的方法，主要为患者口服硝酸异山梨醇酯（江苏世贸天阶制药有限公司，国药准字号H32024617），5mg/次，3次/d，依据患者情况加减剂量，最大不超过20mg/d。同时给予患者口服尼莫地平片（山东明仁福瑞达制药股份有限公司，国药准字号H37022797），30mg/次，2次/d。
观察组给予患者中医综合治疗，具体如下：（1）中医针剂治疗。针对胸痹心绞痛发作期患者，给予患者注射中成药舒血宁注射液（朗致集团万荣药业有限公司，国药准字号Z14021871）；针对胸痹心绞痛缓解期患者，给予患者注射中成药生脉注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字号Z32021055）。（2）穴位贴敷治疗。准备川芎、赤芍、白芷、桃仁各2份，附子、红花、地肤子、乳香各1份。将上述选取的中药碾压成粉末，向其中加入冰片、生姜汁及醋混合搅拌黏稠，将药物涂抹在无菌纱布上，然后将纱布覆盖在患者相关穴位。穴位选择上，气虚痰瘀者选足三里穴、丰隆穴、气海穴；气阴两虚者选肾盂穴、关元穴、气海穴；热毒血瘀者选血海穴、通里穴、膈俞穴。（3）中药内服治疗。选择如下中药方剂：丹参18g、川芎15g、党参14g、黄芪12g、柴胡10g、当归8g、五味子6g、赤芍5g。药物加水500ml还煎至300ml，1剂/d，分早晚两次温服中药。
两组均连续治疗3个月后观察疗效，期间给予两组相同的护理。
1.3 观察指标
（1）疗效判定。显效：治疗后临床症状消失，期间无不良反应发生；有效：治疗后临床症状改善，患者出现轻微不良反应；无效：治疗后患者临床症状无变化或加重。（2）记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表。
2.2 不良反应
观察组治疗期间无不良反应发生，对照组治疗期间出现2例胸痛、2例恶心，不良反应发生率为9.76%。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.21，P=0.04）。
3.讨论
胸痹是常见的内科疾病，发病原因比较多。近几年，随着人口老龄化的加快，胸痹的发病率也呈现出逐年上升的趋势。对疾病的治疗，通常以西药治疗为主，但受西药药物成分差异以及药物间相互作用的影响，治疗虽然可获得一定的疗效，但长期使用易产生较多不良反应[3]，因此选择更加合适的治疗方法已经成为广大临床工作者关注的焦点问题。
近几年，随着胸痹疾病研究的不断深入，越来越多的医师倾向于应用中医综合疗法治疗胸痹的策略。中医古籍中，最早见胸痹这一疾病的书籍为《内经》，主要记载在其中的《灵枢?本藏》中，术中记载：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气”，认为胸痹的主要病机是饮食不节所致。而在《金匮要略》中则指出：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”，认为胸痹的主要病机为胸阳不振、阴邪上乘。临床实践表明，应用中医综合疗法治疗胸痹可取得显著效果[4]。中医综合治疗方法遵循的是整体的观念，认为人是一个有机整体，各个脏腑之间均存在相互联系、相互制约及相互影响，所以中医综合治疗符合中医辩证论治的原则。中医综合治疗胸痹主要联合中药针剂、穴位贴敷及中药内服治疗，其中中药针剂使用的中成药均为治疗心血管疾病的药物，用药后可显著扩张患者血管；穴位贴敷则在中药的支持下，可以改善心脏相关功能，解除胸痹；中药内服联合可活血行气、祛风止痛的中药，达到改善心肌功能的作用。中药药方中选用的药物均存在一定的效果，如其中的黄芪属于豆科植物蒙古黄芪的根，是豆科类多年生草本植物，味甘性微温，归于肺经、肾经和脾经，具有益气固表、利水消肿、敛汗固脱等功效。联合诸多中医治疗方法，能够从不同程度对患者进行综合治疗，提高治疗效果。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组不良反应也低于对照组，这表明中医综合疗法治疗胸痹的临床价值显著，且用药安全性高，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]陈晓琳.中西医结合治疗胸痹的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(7):157-158.
[2]李仁堂.益心汤治疗胸痹临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，5(16).
[3]郭素芬.浅析活血化瘀方治疗胸痹心痛病疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(28):103-104.
[4]刘曼曼，付蓉，董玉洪，等.健脾调脂方治疗胸痹(痰浊闭阻型)临床疗效观察[J].亚太传统医药，2017，13(13):127-128.
论文作者:段祥爱
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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