张美丽
平邑县中医院 山东平邑 273399
摘要：孕妇的营养对胎儿的发育是不可缺少的，而在整个孕期，为使孕妇避免各种感染疾病，需依靠机体强大的抵抗力，而构成抵抗力的基础是营养。本文通过孕妇的生理特点、营养不良对胎儿影响及合理膳食等方面对孕妇妊娠期间的营养情况进行了综述，为临床医生和孕妇提供一定的参考和指导。
关键词：孕妇；营养不良；营养配餐
1 孕妇的生理特点
妊娠是复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间进行系列调整，以适应胎儿在体内生长发育、吸收母体营养和排泄废物。具体特点如下：
1.1 内分泌怀孕以后，机体内分泌系统发生显著变化，表现为绒毛膜促性腺激素、绒毛膜生长素、雌激素、孕酮等分泌的大量增加，主要作用是有利于子宫内膜、胎盘、乳房等组织器官的生长发育。
1.2 基础代谢率妊娠早期基础代谢率略有下降，妊娠中期则开始逐渐升高。妊娠晚期基础代谢率增高15%～20%。
1.3 体重妊娠期间母体体重不断增加，尤其是在中晚期。体重增加主要来自两个方面：一是胎盘、羊水和胎儿；二是母体血液、子宫、乳腺等。
1.4 血液妊娠妇女自怀孕6～8周开始，血容量出现增长，一直维持到分娩。血容量增长包括血浆容积和红细胞数量的增加，而且，血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。与妊娠前比较，血浆容积增加为45%～50%，红细胞数量增加为15%～20%，由于二者增加比例的不同，血液出现稀释现象。
1.5 肾脏由于妊娠期间需要同时排出母体和胎儿所产生的代谢产物，导致肾脏负担的加重，表现为肾血浆流量、肾小球滤过率显著增加，尿中尿素、尿酸、肌酸、肌酐等的排泄增多。同时，由于肾小管吸收能力没有相应提高，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量也增加[1]。
1.6 消化怀孕以后消化功能出现下降的变化，如胃肠平滑肌张力下降，消化液分泌减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱等，出现恶心、呕吐、反酸、便秘、消化不良等妊娠反应。但是，妊娠以后对某些营养素的吸收却出现增强的变化，如对钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收都较妊娠前有所增加。
2孕期营养不良对胎儿影响
2.1 低出生体重孕妇营养不良，胎儿在产期死亡率高，出生时体重低，智力与体格发育迟缓。低出生体重系指新生儿出生体重<2500g。孕妇补充足够营养，可降低死产率和婴儿死亡率。
2.2 早产儿及小于胎龄儿早产儿系指妊娠期少于37周即出生的婴儿。小于胎龄儿系指胎儿大小与妊娠月份不符即新生儿体重为该孕期应有体重第10百分位数以下，或低于平均体重2个标准差，为小于胎龄儿。孕期营养不良是造成此发生的重要原因，尤其是能量、蛋白质摄入不足时。孕妇孕前体重<40kg，孕期增重<12kg，发生胎儿发育迟缓危险性显著增加。
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2.3 围生期新生儿死亡率增高有资料表明，低出生体重儿围生期死亡率明显高于正常出生体重婴儿，约占新生儿死亡数70%，印度低体重儿围生期死亡率是正常体重儿5倍。
2.4 脑发育受损孕期营养不良影响胎儿智力发育。胎儿脑细胞数快速增殖期是从孕38周至出生后1年。是大脑发育关键时期，是大脑细胞增殖的激增期；此时营养不良，如蛋白质摄入不足，可致胎脑发生永久性生理及生化变化，影响脑成熟，以后难以弥补。故妊娠期间营养状况，特别是孕后期母体蛋白质摄入量是否充足，关系到胎儿细胞增殖数量和大脑发育，并影响以后智力发育[3]。
2.5 先天畸形孕妇营养不良使胚胎发育受影响，孕期某些营养素缺乏或过多，可能导致出生婴儿先天畸形，研究报道较多的有锌、维生素A、叶酸等。孕早期叶酸缺乏，可造成胎儿神经管畸形，其中尤以无脑儿和脊柱裂最严重。此外，孕妇患严重缺铁性贫血可增加早产的发生率，导致新生儿贫血乃至新生儿死亡。
3孕妇的合理膳食
3.1 饮食结构孕期要注意吃多种多样营养丰富的食物，要多吃富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、菠菜等，多吃新鲜蔬菜、水果和海产品以提供维生素和矿物质，此外，还要多吃奶制品和豆制品。避免偏食，也不要暴饮暴食，以免造成肥胖；导致妊娠中毒或难产。
3.2 妊娠各期的营养搭配（1）怀孕前3个月，胎儿生长较慢，孕妇营养需要与平时差不多，摄入的营养素可以不增加或少量增加，但膳食的质量要注意改善，可适当加优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类，如果孕前膳食质量已很好，可以不变动，但有早孕反应，可以少量多餐；（2）怀孕4～7个月胎儿生长加快，孕妇食欲一般极好，对营养素的需要量明显增加，除一日三餐外下午可加餐。要多吃富含多种营养素的食物，如瘦肉、猪肝、海产品、奶类和豆制品等，还需多吃新鲜黄、绿色蔬菜和水果，主食要米面杂粮搭配[2]；（3）怀孕晚期是胎儿生长最快的阶段，除供胎儿生长发育的营养素外，还要储存一些营养素。这时可继续前一段的营养原则，主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入，可选用体积小而营养价值高的食物，如肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果等，少吃能量密度高的食物，如糕点、甜食。少吃盐，每日摄入的盐量应少于5g，以免出现水肿。餐次可每日4～5次。
3.3 饮食卫生不洁的食物可引起食物中毒、菌痢等胃肠道疾病。有些受到化学污染的食品还可诱发胎儿畸形。
3.4 饮食禁忌浓茶、咖啡、洒、辛辣食品可引起大便干燥，又可引起子宫收缩，所以妊娠晚期要避免摄入以上食品。吸烟与饮酒可能对胎儿健康有害，亦应禁止。
总之，孕妇的营养对胎儿及母体都是非常重要的，要生个健康的婴儿，必须要有一个健康的母体。所以，在这个关键时期，孕妇一定要做到充分、全面、合理、科学的摄取营养。在此，我真心希望这篇文章，能给准妈妈们切实有效的指导，帮助准妈妈轻松度过孕产期，孕育出聪明、健康宝宝。
参考文献：
[1]葛可佑；中国营养科学全书[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006，4
[2]仲晓慧，李艳；合理营养在围产保健中的重要性[J].中国妇幼保健，2012，27（2）
[3]肖莉，殷旭东，石清明；妊娠期营养状况对子代的影响[J].解放军预防医学杂志，2012，30（3）
论文作者:张美丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：胎儿论文; 孕妇论文; 营养论文; 体重论文; 营养不良论文; 孕期论文; 母体论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;