首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻喉科 北京通州区 101100
摘要：目的：观察独一味在鼻息肉手术术后止血止痛的疗效。方法：选取我科2015年1月-2015年共6个月收住院并接受手术治疗的45例鼻息肉、鼻窦炎患者，随机分为2组，观察组24例术后服用独一味滴丸，对照组21例术后未服用独一味滴丸。结果：观察组服用独一味滴丸，术后头痛明显减轻，术后2-3天取出鼻腔填塞物时出血明显减少。与对照组比较，使用SPSS18对数据进行2统计分析，P值<0.05，具有统计学意义。结论：藏药独一味是我国西部少数民族传统药物，在跌打损伤方面具有独特疗效，现代药理研究发现其具有较好的止血止痛作用，同时还具有抗菌消炎、增加血小板、提高机体免疫功能等作用。藏药独一味在鼻息肉等鼻科手术术后具有明显止痛止血作用并且无明显副作用，值得推广。
关键词：鼻息肉手术术后；独一味；止血；止痛
[keyword]鼻息肉手术（nasal polyps operations），术后止血止痛（postoperative hemostasis，analgesia，）独一味（Kudo）.
现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2015年1月-2015年6月6个月收住院治疗的鼻息肉鼻窦炎45例，随机分为2组，其中观察组24例，对照组21例，男38例，女7例，年龄18-72岁，平均46.25岁
1.2方法：45例患者均接受电视鼻内窥镜下鼻息肉切除术，窦内病变切除术，手术均切除勾突、筛泡、开放上颌窦、开放前组筛窦，术后均行鼻腔填塞，对此45例术后患者随机分为2组，观察组24例术后5日给予消炎药加独一味滴丸40粒，3/日，对照组21例只给消炎药。
1.3评估标准
根据世界卫生组织（WHO）将疼痛等级分为：
O度：不痛；
Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；
III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
术后出血：术后日取出鼻腔填塞物时出血量分别按 <10毫升、10-20毫升、>20毫升
进行统计
2.结果：
观察组24例术后使用独一味，具有明显止血止痛效果，患者用药期间未出现皮疹，肠胃不适，失眠等。对照组21例未使用独一味，术后头痛，出血明显多于观察组。使用SPSS18对数据进行2统计分析
Pearsonn2=13.259a，df=2，P=0.001，按a=0.05，具有统计学意义。
3.讨论
慢性鼻窦炎、鼻息肉为耳鼻喉科常见疾病，其主要治疗方法为手术治疗，手术切除部位较特殊，术后一般都行鼻腔填塞，患者头痛多见，术后2-3天取出鼻腔填塞物时出血较多，患者紧张甚至虚脱，因此术后止血止痛、减轻患者痛苦尤为重要。藏药独一味拉丁名称为Lamiophlomisrotata（Benth.）Kudo，为唇形科独一味属植物，根、茎或全草入药。作为传统民族民间常用的跌打损伤、止血镇痛药物，独一味在我国少数民族中已有近 1 000 年的使用历史。随着近年来对独一味的药理有了更深入的研究并被研制成各种新剂型如胶囊、滴丸、巴布剂等，该药被广泛应用于临床。其药理作用包括3.1 止血作用：研究表明，独一味总环烯醚萜苷能够通过增加纤维蛋白原含量，有效缩短小鼠断尾出血时间和毛细管凝血时间，除此之外，独一味总环烯醚萜苷还能通过抑制纤溶激活物而阻止血凝块溶解［1］[2]。独一味水提物能增加大鼠纤维蛋白原的含量并能缩短大鼠凝血酶时间[5]。 3.2 镇痛作用：研究表明独一味中5种环烯醚萜苷化合物： 8-乙酰氧基山栀子苷甲酯（Ⅰ）、8-去羟基山栀子苷（Ⅱ）、sesamoside（Ⅲ）、7，8-dehydro -penstemoside（Ⅳ）、山栀子苷甲酯（Ⅴ），尤其是8-乙酰氧基山栀子苷甲酯和8-去羟基山栀子苷具有较好的体内镇痛、抗炎作用。［３］另外独一味还具有抗炎、造血、增强免疫、抗氧化、抗胃溃疡、改善记忆等[4]，基于上述独一味的药理基础，本科应用独一味治疗鼻息肉等鼻科手术术后头痛、出血取得较好疗效，药物无明显副作用，值得推广。
参考文献：
[1]张泉龙等 独一味环烯醚萜苷外用止血作用研究［J］.医药导报，2011，30（7）：877-879.
[2]张泉龙等 藏药独一味总环烯醚萜对纤溶系统的实验研究［J］.安徽医药，2011，15（12）：1475-1476.
[3]贾诩等 藏药独一味中的主要化学成分环烯醚萜苷化合物在动物的镇痛抗炎作用研究 中国临床药理学杂志 2015年08期 635-639
[4]杜慧等，独一味现代药理作用机制研究进展 西部中医药 2014年12期27卷 135-137
[5]王煦等，独一味水提物对大鼠血液凝集参数的影响 医学信息 2015年17期 88-88
论文作者:吴虹冰
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
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