华东疗养院 214065
摘要：目的 探究老年冠心病心功能不全患者的血尿酸水平对其预后的影响。方法 选取2015年3月～2016年3月期间在我院进行治疗的老年冠心病心功能不全患者300例作为研究对象，依据血尿酸水平的不同进行分组，分为对照组（134例）和观察组（166例），对照组患者为正常血尿酸水平，观察组患者为高血尿酸水平。观察两组患者的相关指标以及随访一年的结果。结果 观察组患者的血尿酸水平、血肌酐、脑钠肽等指标水平均高于对照组，且随访一年结果显示，观察组患者的肾功能不全、新发房颤以及高钾血症的发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病心功能不全患者的血尿酸水平升高，患者的血肌酐、脑钠肽等指标水平也会随之升高，并带来不良预后的可能性更大。
关键词：老年冠心病心功能不全；血尿酸水平；预后；影响
前言
冠心病是临床常见的心内科疾病，是由于心肌长期供血不足，从而使得大面积心肌梗死所致，该疾病具有较高的致残率和致死率，且预后差[1-2]。本文主要通过检测老年冠心病心功能不全患者的血尿酸水平，分析其预后情况，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年3月～2016年3月期间于我院收治的老年冠心病心功能不全患者300例，均符合冠心病合并心功能不全的诊断标准，且本研究知情，且签署同意书。将所有患者依据血尿酸水平的不同进行分组，其中正常血尿酸水平的134例患者为对照组，高血尿酸水平的166例患者为观察组。对照组中，男68例（50.75%），女66例（49.25%）；年龄为60～77岁，平均年龄为（68.45±3.25）岁；其中，心功能等级Ⅱ级为67例（50.00%），Ⅲ级为67例（50.00%）。观察组中，男84例（50.60%），女82例（49.40%）；年龄为61～78岁，平均年龄为（68.77±3.54）岁；其中，心功能等级Ⅱ级为84例（50.60%），Ⅲ级为82例（49.40%），Ⅳ级为15例（9.04%）。两组患者的一般资料比较无明显差异（（P>0.05））。
1.2方法
对入组的老年冠心病心功能不全患者的临床资料进行收集，入院后进行既往病史、生命体征、生化指标、心电监护、危险因素等检查结果，收集后进行整理。对于高尿酸血症诊断为正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：女性SUA>360μmol/L，男性SUA>420μmol/L。
1.3观察指标
①观察两组患者的相关指标，包括血尿酸水平、血肌酐、脑钠肽等指标水平；②观察两组患者随访一年后的结果，包括肾功能不全、新发房颤、高钾血症、心力衰竭再住院等情况的发生率。记录后分析老年冠心病心功能不全患者的血尿酸水平对其预后的影响因素。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以频数及百分率表示，采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1相关指标
对照组患者的血尿酸水平、血肌酐、脑钠肽等指标水平较之观察组明显降低，且组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
引起冠心病心功能不全发生的危险因素众多，主要为血脂异常、肥胖、高血压等因素。许多研究表明，血尿酸水平的变化与冠心病心功能不全的病情严重程度呈正相关性[3]。在本文中也发现，若患者的血尿酸水平偏高，其死亡率也随之升高。尿酸为嘌呤代谢的产物，由于冠心病患者合并心功能不全时，其呼吸功能下降，使得三磷酸腺苷水平下降，进而导致尿酸增加[4]。而老年患者的机体功能下降，利尿剂的长期使用也会使得血尿酸水平增加，从而导致血管内皮的损伤和细胞凋亡，成为死亡的独立危险因素[5]。
本次研究中，选取了2015年3月～2016年3月期间的300例老年冠心病心功能不全患者进行观察分析，结果发现，具有较高血尿酸水平的166例观察组患者的血肌酐、脑钠肽等指标水平，以及肾功能不全、新发房颤、高钾血症的发生率高于对照组（正常血尿酸水平），且差异有统计学意义（P<0.05）。可见，血尿酸水平与老年冠心病心功能不全患者具有密切联系，若患者的血尿酸水平较高，会带来不良预后，影响患者生活质量。
参考文献：
[1]李军，夏玉琨.血尿酸水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响[J].中国基层医药，2015，22（02）：289-291.
[2]韩凌.老年冠心病心力衰竭患者的血尿酸水平对其预后的影响[J].当代医学，2016，22（07）：22-23.
[3]谭志晖，刘丹，杨宇等.老年冠心病心力衰竭患者尿酸水平对其预后影响分析[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3160-3162.
[4]韩震，李渊，徐桂冬等.血清尿酸水平对老年慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（05）：603-604.
[5]陈莹.血脂水平与老年冠心病慢性心力衰竭患者预后的相关性研究[J].医药前沿，2017，7（02）：146-147.
论文作者:蒋雪琴
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：患者论文; 水平论文; 冠心病论文; 血尿酸论文; 老年论文; 功能不全论文; 心力衰竭论文; 《健康世界》2017年17期论文;