天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：研究不同剂型美托洛尔片在扩张性心肌病治疗中所发挥的效果。方法：选择我院在2015年8月~2017年2月诊治的扩展性心肌病患者90例进行治疗分析，依照治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组各45例，研究组选择酒石酸美托洛尔片治疗，对照组采用琥珀酸美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率为93.33%，对照组患者治疗的总有效率为64.44%，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔两种不同剂型的美托洛尔片在扩张性心肌病的治疗中均发挥了较好的效果，但琥珀酸美托洛尔的治疗效果更好，可以在临床治疗中应用。
关键词：酒石酸美托洛尔；琥珀酸美托洛尔；扩张性心肌病；功效
扩张性心肌病的发病原因尚不明确，患者发病后表现为心脏功能下降，有心力衰竭症状，临临床治疗预后差，对患者的生活产生严重影响。临床上治疗扩张性心肌病采用β受体阻滞剂治疗[1]，能够阻断患者疾病的进展，降低患者发病死亡风险，但β受体阻滞剂的剂型较多，临床治疗中要予以鉴别。本文分析了不同剂型美托洛尔片在治疗扩张性心肌病中所取得的效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2015年8月~2017年2月诊治的扩张性心肌病患者90例作为本次治疗对象，依照患者治疗方法的差异将患者分为研究组和对照组各45例，患者均被临床确诊为扩张性心肌病，同意参与本次治疗；患者的情绪稳定，在研究近一个月内未采用β受体阻滞剂进行治疗；排除患者有合并肝肾功能疾病、哮喘、心动过缓、低血压等可能影响本次研究的疾病。研究组患者中男性24例，女性21例，年龄在45~68岁之间，平均（57.3±0.6）岁；对照组患者中男性23例，女性22例，年龄在44~70岁之间，平均（56.2±0.8）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗方法
两组患者在研究药物治疗前给予同样的常规治疗，主要有利尿剂和血管扩张剂等，当患者的体质量稳定后开始本次研究。研究组患者采用琥珀酸美托洛尔（生产企业阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20150044；）治疗[2]，初始剂量为10mg，1次/d，一周后药物加倍，最大剂量为50mg/d；对照组患者采用酒石酸美托洛尔（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂；批准文号：国药准字H44022678）治疗，最初剂量为4.0mg，3次/d。根据患者心功能变化情况增减药量，以患者的耐受量为宜，连续治疗6周。
1.3治疗效果评价
观察患者心功能改善程度和临床症状环节情况进行综合的评价，显著：患者的心功能改善2级以上，各项发病症状明显缓解；有效：患者的心功能改善1级，临床症状有好转；无效：患者的心功能和临床症状无改善迹象或是疾病加重。总有效率=显著+有效。
1.4统计学方法
选择统计学软件SPSS21.0进行数据的总结和处理，计数资料用（n，%）表示，X2检验组间差异，只有检验结果P<0.05时方可判定数据具有统计学研究意义。
2、结果
研究组患者治疗的总有效率为93.33%，对照组患者治疗的总有效率为64.44%，数据对比具有统计学意义（P<0.05），数据如表1。
3 讨论
扩张性心肌病是心内科常见的治疗疾病，有着较高的死亡率，发病原因上不明确，一般认为与病毒感染或患者自身免疫系统答应缺陷有关，患者发病后会合并心律失常、心力衰竭等疾病，若没有得到及时的治疗会因为动脉栓塞而死亡。当患者出现心力衰竭情况后，血管紧张素被激活，交感神经兴奋性增加，血液中儿茶酚胺的含量明显身高，进而出现心率加快、心计缺血等现象，加重病情，因此在当前治疗中，需要降低血液中儿茶酚胺的含量，降低交感神经的兴奋性，从而缓解血管收缩[3]。β受体阻滞剂药物可以抑制血管紧张素的兴奋性，降低尿潴留，药物有效浓度高，提升患者的药物敏感性，从而恢复患者的心功能。
本文分析了不同剂量型美托洛尔治疗扩张性心肌病的临床效果，治疗药物为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔，研究组患者采用琥珀酸美托洛尔治疗后，治疗总有效率为93.33%，对照组采用酒石酸美托洛尔治疗，患者治疗总有效率为64.44%，两种药物效果对比得出，琥珀酸美托洛尔治疗的效果好。
美托洛尔片是一种β受体阻滞剂药物，在扩张性心肌病的治疗中取得了很好的功效。首先，美托洛尔药物可以稳定患者心理，减少心律失常的发病几率，其次是降低血液中儿茶酚胺的含量，降低交感神经的兴奋性，减少心肌功能的损伤，其三，心力衰竭后患者体内β受体脱落，美托洛尔可以促进β受体复位，提升心肌收缩能力，最后是降低心壁厚壁，降低钙离子的浓度，重构心室[4]。目前临床上治疗扩张性心肌病主要有酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔两种不同剂量型药物，两种药物的半衰期为3h，在心肌病治疗中发挥了很好的效果，琥珀酸美托洛尔药物在制造过程中采用微囊控释技术，能够独立释放药物，患者体内吸收更加均衡，每日服药1次即可达到有效的治疗浓度。药物在服用期间不会影响患者正常的进食和排泄，不会增加患者的治疗痛苦，患者易于接受。
综上所述，酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔药物均能够治疗扩张性心肌病，琥珀酸美托洛尔的功效更好，患者服药后未出现不良反应，值得临床治疗应用。
参考文献：
[1]韦少华.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].中国社区医师，2015，31（05）：72-73.
[2]秦敬莉，顾凯，邵秀琴，蔡琦，徐东杰，张海峰，李新立，曹克将，周蕾.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].重庆医学，2011，40（23）：2315-2317.
[3]赵涛.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病的疗效对比观察与分析[J].中国医药指南，2016，14（21）：116.
[4]赵炳卓.美托洛尔治疗扩张性心肌病的临床效果评价[J].中外医疗，2014，34（10）：106-107.
论文作者:周伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
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