黑龙江省亚布力林区人民医院 内一科 150631
摘要：目的：分析和探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法：从2015年9月至2017年9月，将100例不稳定心绞痛患者作为研究对象，随机分为2组，每组50例。观察组接受氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，对照组单独服用阿司匹林。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组与对照组差异无统计学意义；但观察组临床总有效率明显高于（94% vs 76%，P < 0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛的疗效确切、安全可靠。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；不稳定型心绞痛
由于当今经济发展，经济水平不断提高，人们的生活水平也逐渐改善，随之而来的健康问题也变的尤为严重[1]。在所有类型的心绞痛中，不稳定型心绞痛是最有害的，病死率极高。不稳定型心绞痛是疲劳稳定型心绞痛与急性心肌梗死及猝死的临床表现[2]。主要包括初发心绞痛、劳力性心绞痛恶化、静息心绞痛、心电图改变和心肌梗死后早期心绞痛。冠状动脉粥样硬化和血栓形成是该病的重要病因。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取100例不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机数表法分为两组，每组50例。观察组男26例，女24例，平均年龄为（57.63±6.94）岁，文化程度：初中学历27例，高中学历14例，大专及以上学历9例；对照组男27例，女13例，平均年龄为（56.48±7.01）岁，文化程度：初中学历26例，高中学历15例，大专及以上学历9例。2组患者性别、年龄、文化程度等一般资料之间的比较差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者只用阿司匹林来治疗，口服阿司匹林，2片/次，3次/天。观察组患者服用阿司匹林与氯吡格雷的联合治疗，阿司匹林使用方法、剂量与对照组患者一致；氯吡格雷口服，首次用药剂量300 mg/次，之后75 mg/次，1次/天。连续治疗30天为1个疗程，2组患者均接受2个疗程的治疗。
1.2.2 观察指标
根据相关权威文献[3]，来建立出一份完整准确的疗效评价标准。效果：临床症状减少，心绞痛发作次数减少80%以上，正常心电图结果；有效：改善临床症状，减少心绞痛发作次数超过50%，心电图结果略有异常；无效：为了达到标准或疾病恶化。患者总有效率=（明显有效病例+有效病例）/总病例×100%。观察治疗期间不良反应的发生率，如恶心、呕吐、耳鸣、消化道出血、发热等，并计算不良反应的总发生率[4]。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者临床治疗有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率为94%，显著高于对照组患者的76%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
3讨论
不稳定型心绞痛一般与不稳定冠状动脉粥样斑块破裂或体积增大有关，少部分可能是局限性痉挛所致，此类情况一般都是很容易导致血小板凝集，使冠状动脉的正常供血与供养系统受到影响，负荷骤增，导致心肌出现暂时性缺血的情况，冠状动脉不稳定闭塞或狭窄，最终就成为了心绞痛。现如今，临床治疗不稳定型心绞痛时习惯于采用抗血小板聚集治疗的方法。氯吡格雷与阿司匹林都是目前临床治疗各种心绞痛的常用药物，阿司匹林是通过抑制前列环素中丝氨酸乙酰化的活性，对血小板生成血栓素进行干扰，由此来发挥抗血小板凝聚、改善微循环的作用。以阿司匹林为代表性药物，作为目前临床最常用的一种抗血小板聚集药物，阿司匹林治疗不稳定型心绞痛有一定效果，可通过防止血小板凝聚有效抑制血栓形成，减少不稳定型心绞痛发生频率，实现治疗目的；但不足在于见效较慢、有效率较低。为此有学者提议将氯吡格雷与阿司匹林联合使用，以进一步提升患者临床治疗效果。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体的拮抗剂的一种，研究证实，其可通过与血小板表面ADP受体直接结合的方式，对人体内的血小板数量进行有效控制，与阿司匹林联用使用，能够增加阿司匹林抑制过程中的多环节作用，提升镇痛效果和治疗效果[5]。阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗不稳定型心绞痛安全可行，而且无严重不良反应，对耐受性较差、高龄或肝肾功能不全等患者同样可以适用。
本次研究数据显示，相较于仅接受阿司匹林单独治疗的对照组患者，接受阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的观察组患者临床治疗总有效率更高（P＜0.05）；2组患者均发生轻微不良反应，不良反应总发生率的组间比较差异无统计学意义。
综上所述，氯吡格雷与阿司匹林两种药物配伍治疗不稳定型心绞痛，在提升患者临床治疗有效率的同时，不会增加患者不良反应，疗效确切，安全可靠，且可有效减轻患者的症状，促进功能恢复[6]。
参考文献：
[1]杨月梅. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2017，（10）：30-32.
[2]王钟会，刘显峰. 氯吡格雷与阿司匹林联合护理干预治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛61例疗效观察[J]. 中国药业，2017，（19）：43-45.
[3]黄艳，谢帕莎. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2017，17（06）：774-776.
[4]张洪凯. 氯吡格雷治疗116例不稳定型心绞痛临床观察[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（15）：78-79.
[5]温锐，刘可权，罗嘉奇. 硫酸氢氯吡格雷辅助治疗不稳定型心绞痛的效果及对血液流变学指标的影响[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（09）：1603-1605.
[6]周涛，刘强. 不同剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（10）：1-2.
论文作者:李文波
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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