（洪雅县中医医院 四川 眉山 620360）
【摘要】目的：探析急性阑尾炎患者采用高频超声、低频超声联合诊断的有效性。方法：随机选择我院2013年12月~2016年12月经手术病理确诊为急性阑尾炎的患者198例，分成观察组与对照组，对照组采用高频超声进行诊断，观察组采用高低频超声联合进行诊断，对比两组患者的诊断符合率。结果：观察组、对照组诊断符合率分别为98.98%、78.78%，观察组的诊断符合率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎患者采用高低频超声联合诊断可获得较为理想的效果，能提高诊断准确性，为临床制定治疗依据奠定良好的基础。
【关键词】急性阑尾炎；高频超声；低频超声；诊断符合率
阑尾炎主要是因为不同方面的因素造成阑尾血液循环障碍，导致阑尾黏膜受损后出现继发感染症状[1]。若不立即确诊并实施针对性的治疗，则会造成阑尾壁缺血坏死以及脓肿形成等症状。尽管外科临床可以通过分析阑尾炎典型体征以及临床特征实施诊断，但是因为受到先天变异等因素的影响，容易出现误诊，从而延误急性阑尾炎患者的治疗时机[2]。本文对我院收治的急性阑尾炎患者采用高低频超声联合诊断，现将诊断结果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象均来自2013年12月~2016年12月期间到我院接受治疗的急性阑尾炎患者198例，男患者100例，女患者98例，年龄为11岁~70岁，中位年龄为（41.11±8.54）岁；所有患者均通过手术病理证实，其中58例急性单纯性阑尾炎，46例急性化脓性阑尾炎，48例急性坏疽性阑尾炎，47例阑尾周围脓肿；本组患者家属均知情同意，且无其他原发性疾病，入院时已填写完整的信息；将严重器官功能障碍、非急性阑尾炎等患者排除出本组研究之外。按照医学伦理学原则，根据患者检查方法的区别，命名为观察组与对照组，每组99例患者。观察组、对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
两组研究对象在接受手术治疗之前分别实施高频超声、高低频超声联合诊断等，所选择的超声诊断仪为Philips HD-11型号、日立彩超HI VISION Avius（小二郎神）
，线阵式高频探头频率、凸阵式低频探头频率分别设置为7.0~10.0MHz、3.5~5.0MHz，具体操作方式如下：（1）对照组仅通过高频超声进行诊断，于麦氏点附近放置探头，对阑尾周边是否存在粗大肠管结构以及包块进行观察；（2）观察组通过高频超声与低频超声联合进行检查。首先，在腹腔最右侧位置放置低频探头观察升结肠，对盲肠以及升结肠是否出现大包块、位置以及结构等进行观察，接着在盲肠位置横着放置高频探头，往下平移找到盲肠末端，以顺时针旋转的方式利用探头在盲肠末端进行阑尾寻找工作，对阑尾彩色多普勒血流信号、阑尾边界情况、管腔、大小、位置以及形态等进行全面观察。
1.3统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件对所有研究数据作分析统计，采用率（%）表示计数数据，用卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
对照组诊断符合率为78.78%，观察组诊断符合率为98.98%，相对于对照组患者来说，观察组的诊断符合率明显较高，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比急性阑尾炎不同检查方式的诊断符合率
3 讨论
近年来，随着超声诊断技术的进步以及超声仪器分辨率的逐渐提高，急性阑尾炎临床中开始广泛应用超声进行检查，超声检查不但能安全、及时的确诊急性阑尾炎疾病，还能够有效的鉴别阑尾炎疾病以及实施病理分型，为及时确定治疗方案奠定良好的基础[3]。急性阑尾炎临床可分成阑尾周围囊肿、急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎等类型，通过病理以及手术等方式均能够明确诊断，同时还可准确直观的完成疾病分型。高频超声诊断具有较高的分辨率，使近场分辨率明显增加，能更为清晰的显示局部组织的结构[4]。虽然低频探头也具有较高的分辨率，氮气其抗干扰能力、可探测深度不理想，需要联合高频探头共同使用方可提高诊断正确率[5]。有研究资料表明，急性阑尾炎通过超声进行诊断的准确性、特异性、敏感性均高达90%以上，尽管具有非常明显的应用价值，但是仍然存在一定的弊端，不能清晰的显示少数阑尾炎患者的阑尾组织，因此，临床医生在对急性阑尾炎进行诊断时，不仅要通过超声诊断，还需要根据患者的临床症状进行全面分析，为提高临床确诊率奠定良好的基础。据分析本组研究结果得知，观察组通过高低频超声联合诊断仅有1例误诊，诊断符合率为98.98%，而对照组仅通过高频超声进行诊断，有21例误诊，误诊率较高，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。由此可见，高低频超声操作应用下，可相互弥补不足并发挥自身优势，对诊断的准确性控制有益。
综上所述，急性阑尾炎临床通过高低频超声联合诊断具有操作简单快速、无放射性危害、可重复性强等优势，可为临床制定治疗方案提供良好的依据。
参考文献：
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[3]高洁,吴莉华,余文惠.高低频超声联合应用对可疑急性阑尾炎87例诊断分析[J].中国误诊学杂志,2011,v.11 23:5674-5675.
[4]萍萍,赵国君.高、低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报,2015,v.37;No.128 02:113-116+121.
[5]冉青,申志扬.急性阑尾炎超声图像特征及高低频超声联合应用的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,v.8 35:58-60.
论文作者:涂佳
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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