湖北省长阳县人民医院外四科 443500
【摘 要】目的：分析骨科护理中常见的风险因素，并分析相应的解决措施，降低骨科护理中风险因素的发生。方法：选取2014年10月～2015年5月我院骨科收治的80例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规护理管理，观察组中，由护理人员实施风险因素分析，成立管理小组，实施全面的护理风险管理措施。结果：观察组给予全面的护理风险管理后，患者出现护理风险事故的例数明显较少，患者满意度较对照组高（P＜0.05）。结论：对骨科护理中的风险因素进行分析，采取相应干预措施，能够降低护理不良事故的发生，提高护理质量及患者对护理服务的满意度，减少医患纠纷。
【关键词】骨科护理；风险因素；干预对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0751-01
骨伤患者的发病通常具有多发性、突发性、复杂性等特征，存在身体多部位、多器官以及软组织损伤等，严重时可出现失血性休克、截瘫等严重并发症[1]。近年来，骨伤患者人数逐年增多，其自身病情复杂以及护理难度较大，导致患者预后不佳，存在较高的致残率及死亡率。因此，深入分析骨科护理过程中存在的风险因素，并提出针对性的管理措施，对降低护理风险，提高护理服务质量以及改善患者预后具有重要意义。本次选取我院80例骨科患者作为研究对象，将患者进行分组护理，旨在探讨护理骨科护理中的常见风险及应对措施。具体报告如下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月～2015年5月我院骨科收治的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男24例，女16例，年龄18～73岁，平均年龄（42.71±5.24）岁，其中骨盆骨折5例，躯干骨折23例，腰椎骨折7例，胸骨骨折5例。观察组中，男25例，女15例，年龄18～72岁，平均年龄（43.27±5.13）岁，其中骨盆骨折4例，躯干骨折22例，腰椎骨折8例，胸骨骨折6例。所有患者伤后均行外科手术治疗，并排除其他重大疾病患者。两组患者的临床资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予骨科常规护理管理，包括基本护理、饮食护理、药物治疗、康复训练、体位护理等方面。
1.2.2观察组
观察组在对照组的护理基础上，给予全面的护理风险管理。首先成立护理风险管理小组，由科室护士长担任小组组长，管理并组织本组护理成员开展护理风险管理。组长定期组织成员召开研究会议，针对患者实际情况，结合临床护理过程，分析现存的风险因素，针对问题提出针对性的护理管理措施，实施后定期给予评价，并总结实施过程中存在的不足予以纠正。
1.3评定方式
实施护理后，对比两组患者在护理过程中出现的护理风险事故，包括压疮、坠床、跌倒、下肢静脉血栓等，并比较两组患者对本次护理的满意度。
1.4统计分析
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析对比，统计结果得到P＜0.05，表示研究结果具备统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的护理风险现象比较
观察组中，患者出现护理不良事件的例数为5例，发生率为12.5%；对照组中，出现护理不良事件为15例，发生率为37.5%，两组比较差异显著（P＜0.05）。
表1 两组患者护理后不良事故的比较（例）
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组中，37例患者对本次护理表示满意，3例患者不满意，满意度为92.5%；对照组表示满意的例数为31例，9例患者表示不满意，总满意度为77.5%。可见，观察组的护理质量明显较对照组高（P＜0.05）。
3 讨论
3.1骨科护理中常见风险因素的分析
3.1.1医院管理方面
医院管理的核心在于实施安全质量管理体系，管理及控制护理风险因素，并促进护理人员自身的责任意识。但是，目前我国大多数医院存在监管不足的现象，缺乏完善的安全质量管理体系以及医护人员的安全管理意识并未得到加强，导致临床护理过程中存在一系列的护理风险。
3.1.2患者自身因素
（1）骨科患者起病通常具有突发性，导致患者心理反映较强烈，患者一时之间无法接受发病的事实，存在应激性心理，加之患者担心自身病情，存在害怕、恐惧、紧张等负面情绪，从而对治疗及护理存在不信任的情绪。（2）患者对骨科护理的认识不足。当前医疗行业中，新型科技及治疗方法被临床广泛应用，骨科护理也逐渐引入先进的个性化护理理念。但在临床实践过程中，依然存在较多问题，主要由于患者对于治疗及护理缺乏正确的认识，导致患者的依从性不高，不愿配合护理人员的工作。（3）骨科患者由于自身病情较严重和复杂，大多数患者需要长期卧床休息，因而出现抑郁、焦虑及恐惧等消极情绪。对于长期的治疗缺乏信心，当患者自身疾病在治疗后疗效不明显时，患者的情绪将会出现很大反差，从而加大护理工作的难度。而且，近年来，老年骨折患者的发病人数也逐渐增多，老年患者自身机体状况较差，骨折后容易导致各项并发症，加之骨折导致行动受限，患者则会对治疗失去信心，导致护理风险出现。
3.1.3护理人员方面
（1）缺乏护理责任意识。骨科护理通常存在繁重的护理工作量，而对应的护理人员较少，从而导致护理人员的压力较大。因此，护理人员在护理工作逐渐忽视责任意识的重要性，对于患者的疑问无法耐心解答，忽视心理护理、基础护理等基础工作的重要性，严重者容易与患者发生冲突，致使护患矛盾逐渐被激化，甚至升级至医患纠纷。（2）缺乏护患沟通。骨科患者由于起病突然，大多情绪较为急躁，对于诊疗过程中的注意事项，护理人员不及时告知，则容易引起护理风险。例如护理人员在护理脊柱骨折患者时，未能及时指导患者绝对卧床休息，患者在不知情的情况下自行起床，从而加重脊柱损伤。同时，护理人员在护理过程中，忽视了骨科患者康复训练、功能锻炼及心理护理的重要性，导致患者出现下肢静脉血栓、皮肤受压等护理风险。
3.2骨科护理风险的管理措施
3.2.1完善医院护理风险管理体系
完善医院护理管理体系，加大医院对护理风险的管理力度，是将护理风险降低，护理服务质量提高的前提条件。首先，对临床护理工作实施调查，分析骨科护理中存在的护理风险，从而制定针对性的护理风险管理措施及制度，并在实施后给予评价及分析。同时，定期进行相关护理风险的考察，提高护理人员的积极性，使护理质量得到保证。
3.2.2促进护患沟通
护理人员在实施护理操作及相关治疗时，应该加强与患者之间的沟通，减少医患沟通。患者应保持热情和善的态度，主动了解患者的心理状态，及时给予心理干预，消除患者的紧张、焦虑情况；主动告知患者自身病情的变化，并解释各项治疗及护理的操作方法及必要性，取得患者的配合；加强健康宣教及康复训练指导，加强患者对医护人员的信任，从而避免护患纠纷。
4 小结
本次研究中，成立护理风险管理小组，给予积极的干预对策，患者的护理风险有所减低，且患者对护理服务的满意度有所提升。可见，在骨科护理中，分析护理工作中现存的风险因素，采取针对性的管理对策，是提高会服务质量，避免护理风险发生的有效手段。
参考文献：
[1]洪蝶玟.护理风险因素分析及管理对策[J].现代临床护理,2012,(8):43-48.
[2]黄江宜.护理风险分析与护理风险管理对策[J].中国医药科学,2012,2(1): 153-154.
[3]金莉英,韦小花.骨科护理风险因素分析及管理对策[J].医院管理论坛,2012,(3):49-50.
论文作者:谢迎春
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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