鄂尔多斯市东胜区妇幼保健所 017000
摘要 目的：对小儿湿疹的预防与治疗的探讨 方法：选取我院，具有典型的临床症状和体征的急性湿疹患者128例，进行治疗和对比分析 结果：有效率显著 结论：通过抗炎，抗过敏补充钙剂、维生素类药，调整饮食结构给予对症治疗后在临床治疗中取的满意疗效，值得临床推广使用。
关键字 小儿湿疹
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的一种真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，临床主要表现为瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，具有多型性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症反应，一般认为与变态反应有一定关系。本病病因复杂，病情易反复发作。多难以确定，根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹表现为原发性和多形性皮疹。皮损多型性，常为红斑基础上粟粒大小丘疹、丘疱疹严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚，在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏，皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，瘙痒较重，常因骚抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状，如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。皮疹对称分布，因瘙痒剧烈，搔抓和烫洗可加重皮损。亚急性湿疹因急性湿疹炎症减轻或处理不当迁延而来，红肿及渗出减轻，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，仍有剧烈瘙痒；慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，皮疹为暗红色斑或斑丘疹，有不同程度的苔藓样变，瘙痒剧烈，呈阵发性，皮损在一定诱因下可急性发作。慢性湿疹，一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。由于病变部位不同，表现有差异。婴儿湿疹是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，皮疹为红斑、丘疹，丘疱疹或水疱，表面有糜烂、渗液或黄色痂屑，有的皮疹为干燥性淡红斑及丘疹，表面覆盖糠秕样鳞屑，皮疹也可表现为小斑丘疹上附着淡黄色脂痂，皮损好发于面区、头皮、颈、臀区及四肢屈侧，尤其多见于面颊和额区，自觉瘙痒剧烈。
一般资料与方法
我所自2014年1月至2014年12月儿科门诊就诊的患者中，具有典型的临床症状和体征的急性湿疹患者128例，其中：男106例，女22例，年龄6个月---1岁。
6个月以下的患者，皮损以红斑、丘疹、鳞屑和结痂为主。
排除标准：皮损局部合并细菌及真菌感染：有严重心、肝、肾功能损害者，治疗前2周内局部应用过皮质类固醇或甾体抗炎药者。
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预防：1.尽可能寻找病因，患湿疹的婴儿若是牛奶喂养的，需把牛奶煮沸时间加长。母乳喂养者母亲应避免食用鱼、虾、动物内脏及刺激性食物，喂奶量要适当，不要过饱，要定时、定量有规律。
2.避免各种不良刺激，如水洗过勤，使用刺激性强的肥皂等，避免贴身穿毛织品，尼龙晴纶等化纤织物。
3.急性期不做预防接种。
4.选用治疗各种湿疹的药物，包括抗组织胺类药同时配合外用止痒、收敛、角质促成剂等。由于小儿皮嫩，用药要慎重，最好请皮肤科医生诊断治疗。
治疗方法:抗炎、抗过敏、口服钙剂及维生素类药，外用冰黄肤乐软膏、宝贝湿疹膏、氧化锌软膏、维肤膏、黑豆馏油软膏等给予对症治疗。
疗效观察指标及评分标准：1、皮损程度：包括红斑、丘疹、丘疹疱、鳞屑、糜烂。0分无皮损或仅有色素改变；1分：轻度，2分：中度。
2、皮损面积：为各处面积相加后的总面积，0。
无皮损：1分，皮损面积小于20厘米，2分，皮损面积在20---50厘米之间；3分，皮损面积大于或等于60厘米。
3、瘙痒症状：0分,1分：轻度，隐约感觉痒，不引起烦躁；2分：中度，经常能感觉到痒，有时瘙抓，但不影响日常生活，3分：严重，经常能感觉到痒，常搔抓，烦躁睡眠差。
疗效评价：疗效标准改善百分率：分别计算治疗前后皮损程度、皮损总面积，瘙痒症状的平均积分，最后得出疗效指标改善百分率。
疗效指标改善百分率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分X100%
总体治疗效果评价 1、无效：症状和体征改善，小于20%,
2、好转：症状和体征改善在20%--50%之间 3、显效：症状和体征改善在60%---90%之间 4、痊愈：皮损基本消退，症状消失，改善大于90%
5、有效率：（显效病例数+痊愈病例数）/全部病例数x100%
结果：治疗有效率显著
讨论
小儿湿疹是发生在小儿头面部的一种急性和亚急性湿疹，皮疹为红斑、丘疹、丘疱疹，表面有糜烂、渗液或黄色痂屑,有的皮疹为干燥性淡红斑及丘疹，皮损好发于面区、头皮、颈、臀区及四肢屈侧，尤其多见于面颊和额区，自觉瘙痒剧烈【1】。小儿湿疹的病因较复杂，与多种因素有关，必须结合每一个孩子的具体情况仔细分析，查找原因，有时也难找出准确原因。常可诱发的因素如食物性过敏原，即鱼、虾、蛋、牛、羊肉、牛羊奶制品。又因营养不良、消化不良、腹泻、奶内加糖过多，造成肠内异常发酵，肠内寄生虫等均可诱发湿疹。尤其2岁以内小儿，颈部、腋下、大腿根部等更易摩擦【2】。口水、溢奶、粗硬或未洗净的尿布均可刺激皮肤发生湿疹。新生儿常受母体雌激素影响而发生脂溢性湿疹，即俗称胎毒、湿疹。紫外线强光照射及过冷过热也可诱发湿疹，又因为小儿的皮肤发育不健全，皮肤最外层的角质层薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物较多，容易发生变态反应，所以小儿比成人更容易得湿疹。
湿疹按中医讲就是由于湿、热阻于皮肤所致，按营养学讲就是体内维生素和矿物质缺乏所致。急性患者以湿热为主，常因饮食不规律所致，患湿疹的小儿大多数是过敏体质，湿疹小儿大多数与体质差、体质虚弱、肠胃功能差有关，通过抗炎、抗过敏补充钙剂、维生素类药，调整饮食结构给予对症治疗后在临床治疗中取的满意疗效。
参考文献
[1]郑月甜,唐志坤,周朋. 小儿湿疹中医治疗近况[J]. 湖南中医杂志,2015,02:154-156.
[2]郭堃,张瀚文. 中医药治疗小儿湿疹临床研究进展[J]. 亚太传统医药,2014,22:28-30.
论文作者:辛义萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/10/14
标签：湿疹论文; 丘疹论文; 小儿论文; 皮疹论文; 红斑论文; 鳞屑论文; 症状论文; 《健康世界》2015年10期论文;