摘要：目的 研究丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉应用于小儿的影响效果，分析丙泊酚、芬太尼在临床上的应用意义以供参考。方法 随机选取我院2015年3月-2017年3月收治的60例进行静脉麻醉手术治疗的患儿作为研究对象，分为实验组和对照组，前者30例给予复合麻醉，后者给予丙泊酚麻醉，比较两组患儿的麻醉效果以及安全性并进行探讨。结果 实验组患者的麻醉镇痛效果明显优于对照组，麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组，经过对比两组差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。结论 对于小儿患者静脉麻醉采用丙泊酚联合雷米芬太尼方式，能够提高麻醉效果，具有较高的安全性，值得在临床上进行推广和应用。
关键词：丙泊酚；雷米芬太尼；静脉麻醉；小儿治疗；麻醉效果；临床应用
由于小儿生理结构和心理学特点等特异性，在临床上对待小儿麻醉与成人麻醉方式不同，需要根据小儿的生理结构、药代学和药动学等对小儿进行针对性麻醉。目前在对小儿全麻插管时采用的药物多为丙泊酚、雷米芬太尼和氯胺酮等，本次报告旨在研究丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉应用于小儿的影响效果，分析丙泊酚、芬太尼在临床上的应用意义，选取60例进行静脉麻醉的小儿患者作为研究对象，将本次研究作报告以供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年3月-2017年3月收治的60例进行静脉麻醉手术治疗的患儿作为研究对象，分为实验组和对照组，前者30例给予复合麻醉，后者给予丙泊酚麻醉，所有患者均符合纳入和排除标准。对照组30例：年龄3～10岁，平均年龄为（5.62±0.89）岁；病程15～38天，平均病程为（22.30±1.37）天；疾病种类：隐睾5例，腹股沟疝12例，扁桃体肿大13例；其中男性患者17例，女性患者13例。实验组30例：年龄3～10岁，平均年龄为（5.48±0.91）岁；病程15～40天，平均病程为（22.60±1.45）天；疾病种类：隐睾6例，腹股沟疝11例，扁桃体肿大13例；其中男性患者16例，女性患者14例。经过统计学对比两组患者年龄、疾病种类、性别等无明显差异，P>0.05认为差异无意义即组间具有良好的可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为我院儿科收治的需进行静脉麻醉手术的患儿，包括隐睾、扁桃体肿大和腹股沟疝（2）患儿除原发疾病外无其他严重疾病（3）监护人同意并且入组前知情，签署同意书。排除标准：（1）患有麻醉禁忌症（2）监护人不知情或拒绝入组等（3）患儿患有其他严重疾病。
1.3方法
所有患儿入院后均进行常规诊治，根据患者的情况对病情进行控制，严格监测患者心率、心电图、血压等指标，择期对患者采取手术方式进行治疗[5]。所有患者在手术前给予异丙嗪0.5mg/kg、阿托品0.01mg/kg、地塞米松5mg、哌替啶1mg/kg[2]。对照组患者给予丙泊酚进行麻醉，具体方式如下：给与患者丙泊酚-2mg/kg以及咪唑安定0.1mg/kg静脉注射[3]，同时在麻醉诱导期和气管插管期给予维库溴铵0.1mg/kg，在手术过程中不应用芬太尼持续给予丙泊酚0.4mg/kg/g/min。实验组患者给予丙泊酚联合雷米芬太尼进行麻醉，具体麻醉方式如下：实验组患者在手术过程中间断注射4g/kg雷米芬太尼，其他给药方式与给药量等与对照组完全相同[4]。
1.4评价标准
对比两组患儿的临床资料，比较两组患者的镇痛效果和各项生理指标恢复时间，进行记录并做分析。
1.5数据处理
以下所有研究数据数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 镇痛效果
表1.两组静脉麻醉患者镇痛效果比较表[X±s]
实验组患儿麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组，经过对比两组差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.讨论
由于小儿的解剖结构与成人有很大的差异，同时药物进入小儿机体的药代学和药动学也与成人不尽一致[5]，不同麻醉药的镇痛效果、各项指标恢复时间均有差异，所以对于小儿麻醉药、麻醉方式和麻醉剂量的选择非常重要[6]。目前在临床上通常采用雷米芬太尼、丙泊酚等药物，雷米芬太尼作为一种新型药物具有较高的研究意义[7]。雷米芬太尼是一种阿片类药物，具有强效、高效、半衰期短的特点[8]，能够在进入机体后迅速产生作用，同时此药物的清除不依赖肝肾，不会对肝肾功能造成损伤，具有一定的安全性[9]。本次报告旨在研究丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉应用于小儿的影响效果，分析丙泊酚、芬太尼在临床上的应用意义以供参考，选取了60例小儿患者作为对象进行研究，结果：采用丙泊酚联合雷米芬太尼进行麻醉镇痛效果好，各项指标恢复较快，在一定程度上证明了采用联合方式进行麻醉的优越性[10]。
综上所述：对于小儿患者静脉麻醉采用丙泊酚联合雷米芬太尼方式，能够提高麻醉效果，具有较高的安全性，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1]张晓燕.手术护理路径在雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术中的应用[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：118-119.
[2]王淑文.喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加局部浸润麻醉在小儿门诊包皮环切手术中的应用[J].中外医学研究，2015，13（10）：133-134.
[3]张敏利.丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿麻醉中效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：11-12.
[4]鲁海兵，贾英萍，齐金莲.七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响分析[J].中国医学工程，2016，24（2）：118-120.
[5]梁显天.丙泊酚复合七氟烷在小儿麻醉苏醒期躁动中的效果观察[J].北方药学，2013，10（12）：45-45.
[6]陈红霞.骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用[J].湖北科技学院学报：医学版，2016，30（1）：38-39.
[7]雷安锋，彭春晓，陈燕等.丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动效果观察[J].现代仪器与医疗，2015，21（6）：32-34.
[8]王瑞芳.雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体切除术临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（23）：3025-3027.
[9]高兰娟，丁翠华，黄忠阳等.手术护理路径在雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉小儿疝气手术中的应用[J].现代医药卫生，2017，33（14）：2199-2201.
[10]姜开洋.芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床观察[J].中国实用医药，2013，（9）：145-146.
论文作者:梅楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：芬太尼论文; 小儿论文; 患者论文; 静脉论文; 实验组论文; 效果论文; 患儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;