黑龙江省鸡西市传染病医院 黑龙江 鸡西 158100
【摘 要】目的：分析研究放射影像诊断肺结核合并艾滋病的临床价值。方法：选择2014年01月-2016年03月在本院接受专业诊疗的肺结核合并艾滋病患者，共有47例，均落实X线片方案进行检查，并观察所有入选对象检查结果，再与后期痰涂片抗酸杆菌诊断结果进行客观对照。结果：接受痰涂片抗酸杆菌诊断后，所有入选患者都已确诊，X线片检查确诊40例，有4例出现误诊现象，包括肺炎1例，肺癌1例，肺脓肿1例，错构瘤1例，X线片方案精准性为85.11%（P＞0.05）。结论：将放射影像诊断应用至肺结核合并艾滋病诊断中，操作程序简单便捷且切实可行，而且该方案经济性较强，在基层医疗机构中有推广的必要性。
【关键词】肺结核合并艾滋病；诊断；效果
【中图分类号】R521;R512.91【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-143-01
随着社会的发展，我国艾滋病发病率呈明一个不断上涨的趋势，与此同时，病人发病年龄呈现一个日益年轻化的趋势，结核病合并艾滋病则会对患者身体健康产生巨大影响。肺结核合并艾滋病中放射影像诊断方案不仅得到患者认同，而且其临床价值还得到了医学界专业人士的一致好[1]。本研究将选择2014年01月-2016年03月在本院接受专业诊疗的肺结核合并艾滋病患者共47例进行深入研究，予以X线片检查后，观察其精准性，期待有效提升患者诊断质量。
1.对象及方法
1.1分析对象
选择2014年01月-2016年03月在本院接受专业诊疗的肺结核合并艾滋病患者，共有47例，接受痰涂片抗酸杆菌诊断后均已确诊，其中有男性共29名、女性共18名，其年龄介于18.1岁至72.5岁间，中位数（53.16±2.90）岁，临床表现：出现胸闷胸痛、咳血以及盗汗等现象的有25例；出现纳差及乏力现象的有6例，出现呼吸困难现象的有7例，出现心慌气短现象的有9例。
1.2方法
（1）本研究所用X线机生产企业是美国柯达，其型号是CARESTREAM 7500。（2）对受检对象病侧胸部侧位以及胸部正位进行拍片，再将检查数据输入至计算机工作站中。（3）由检验科中2名专业医师承担阅片工作，重点观察病变位置、空洞情况、病变密度、钙化情况以及分布范围等信息，并对其进行记录、整理。（4）对所有受检对象实施痰涂片抗酸杆菌诊断，观察其诊断结果，并与X线片方案进行对照[2]。
1.3数据统计
本次研究所选统计软件的版本为SPSS20.0，在统计计量数据时，选择（±s）代表；分析计数资料时，选择X2检验，而计量资料选择t检验。给予2组内各项数据客观对照，若结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
接受痰涂片抗酸杆菌诊断后，所有入选患者都已确诊，X线片检查确诊40例，有7例出现误诊现象，包括肺炎4例（8.51%），肺癌1例（2.13%），肺脓肿1例（2.13%），错构瘤1例（2.13%），X线片方案精准性为85.11%（P＞0.05）。
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3.讨论
临床上将“肺结核”称作“痨病”，属于临床多见症，同时还是一种传染性、慢性病症，其发病机理为：人体呼吸道组织中出现大量结核杆菌，并且发生感染现象，从而诱发肺结核，其临床表现如下：患者出现持续性高热现象，且其发热时长超过2个星期；患者出现咳嗽以及胸痛等现象，且其持续时长超过2个星期；偶尔出现咳血以及盗汗等现象；出现纳差及乏力现象；出现呼吸困难现象；出现心慌气短现象等。肺结核合并艾滋病诊断工作中，临床多以CT方案、痰涂片抗酸杆菌诊断展开检查，尽管上述2种方案的精确度较高，而且应用优势也十分明显，然而2种方案会受到条件因素、经济因素的影响，以至于其临床应用范围受限，无法在各级医疗机构中进行大范围推广，而选择X线片方案展开普放检查工作则可避免出现上述问题。X线片诊断措施不仅操作程序十分简单、快捷，而且还能够对患者病灶组织方位、病灶性质、病情程度以及病变范围等信息进行深入了解，同时还可以准确辨别不同类型肺结核，因此其应用效果得到一致好评[3]。
采用放射诊断技术对患者进行诊断的过程中，要对相关事项进行充分重视，具体为：（1）在对患者进行临床诊断的过程中，医生要在综合分析的基础上进行合理的逻辑推理，不能因为诊断过程中的某些情况而影响诊断结果，并且要注意进行仔细观察，如果检查结果出现了异常现象，就要对其进行认真及时的归纳与总结，并且在此基础上，要充分结合患者的各种临床症状，最终得到合理的诊断结果。（2）放射诊断检查的医生要接受专业的培训，并且能够熟练掌握超声检查、CT检查以及X线检查等多种检查方式，要能够充分了解相关生物化学知识、生理知识以及药理知识，并且能够积极的处理患者在检查前后出现的各种情况，对患者相关并发症的出现进行积极有效的预防，并且还要了解X线的辐射情况，对放射操作进行熟练掌握。
笔者观察肺结核合并艾滋病患者检查资料后，发现其病变组织多出现于肺部下叶的背段，或者是肺部上叶的尖后段，不仅片状大小缺乏一致性，而且其密度也各不相同，同时在边缘位置会出现模糊阴影[4]。当患者病情迅速发展后，其肺部组织内部阴影密度会随之出现明显改变，以磨玻璃状阴影以及薄雾状阴影为主，部分患者会有蜂窝状阴影出现，且伴随着纤维条索状阴影呈现出来。一般而言，当患者肺部组织中阴影密度异常加大，阴影边缘的清晰度会逐渐升高，部分患者病变位置还会后空洞影现象发生，且空洞形态大多缺乏规则性。
临床实践研究后，发现肺结核合并艾滋病患者的病变征象以胸腔组织积液、肺部胸膜组织异常增厚为主，选择X线片方案展开诊断工作，可直接直视患者病灶信息。当患者接受专业治疗后，若其两侧肺部组织已经出现硬结灶，同时边缘位置的可见度较高，而且发现机体肺部组织中的纤维化影大多呈现出致密性、条索状，少数患者的胸腔组织还会出现粘连症状，机体肋膈角的尖锐性明显降低，表明患者临床指征已显著改善，且已基本达到治愈状态。本次研究，所有入选对象接受痰涂片抗酸杆菌诊断后，发现47例患者都已确诊，而X线片检查确诊40例，有7例出现误诊现象，其中肺炎误诊率8.51%，肺癌误诊率2.13%，肺脓肿误诊率2.13%，错构瘤误诊率2.13%，X线片方案精准性为85.11%（P＞0.05），表明该方案精准性较高。
综上所述，肺结核诊断中，建议开展普放检查方案，该检测模式操作程序简单便捷且切实可行，而且经济性较强，所以在基层医疗机构中有推广的必要性。
参考文献
[1]侯代伦,谢汝明,袁小东,邢勇,张旭,建树,李多. 肺结核病影像学诊断新进展[J]. 中国医疗设备,2014,07:1-6.
[2]王建云,牛晨霞,李赟,周莹荃. TB/HIV患者36例的临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,02:104-105.
[3]王青,夏俊,罗泽斌. 艾滋病合并肺结核的临床及影像学特征的研究进展[J]. 医学综述,2013,07:1284-1286.
[4]朱文科,陆普选,乐晓华,刘映霞,黄湘荣,罗军,刘水腾,刘艳,马威. 艾滋病合并肺结核CT与病理对照分析[J]. 放射学实践,2011, 09:931-933.
论文作者:张秋菊,乔延泽,高,辉,孙仲萍,马,卓,贺,
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
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