蒋莉妹 江苏省盛泽医院药剂科 215228
【摘 要】目的：研讨导致我院药房退药的相关因素，并制定应对措施以减少退药的情况。方法：检索我院药房2015年5月至12月的4235张退药单，并从退药科室、退药种类及退药原因三方面进行分析和总结。结果：退药科室主要集中在重症监护室、消化科和心内科，所占比重各是7.60%、7.08%和6.09%；退药种类主要是抗微生物药物、调节水电解质与酸碱度紊乱及营养药物、循环系统药物，各占32.14%、17.99%和13.01%；退药原因以医嘱调整居多，占50.15%，其次是患者转科或临时出院和药物副反应，各占15.02%和10.11%。结论：及时了解导致医院药房退药的相关因素，并从规范用药、加强沟通和健全药物副反应监测机制等方面着手应对，是医院控制退药问题、提高综合用药水平的关键。
【关键词】药房；退药原因；减少退药；应对措施
【Abstract】Objective：To discuss the causes of refunding medicine and the measures on reducing to refund medicine in our hospital pharmacy.Methods：From May to December in 2015，4235 refunding medicine indexes in the hospital pharmacy were retrieved，and were analyzed and summarized from 3 sides including refunding medicine department，kinds，reasons.Results：Refunding medicine departments mainly concentrated in the intensive care unit，Digestive department and Cardiology department，with each ratio of 7.60%，7.08% and 6.09%.Refund medicine species mainly included antimicrobials，regulating water electrolyte and Adjust the water electrolyte and acid-base value disorder drugs，and nutrition drugs，and each accounted for 32.14%，17.99% and 17.99%.The reasons about refunding medicine were mainly the doctor's advice to adjust，accounting for 50.15%，followed by patients to change one's major or temporary hospital and drug adverse reactions，with each accounting for 15.02% and 10.11%.Conclusion：Knowing the related factors of refunding medicine timely，face to solve from 3 sides including Standard medication，strengthen communication and improve the drug adverse event monitoring mechanism，which are the key to improve the level of comprehensive administration.
【Keywords】Pharmacy；Refund medicine causes；Reduce the refund medicine；Measures
《医疗机构药事管理暂行条例》中明确指出，所有药物一经售出，均不予以退换[1]。但出于多方面考虑，如医院信誉、患者利益及医患纠纷等，目前针对患者退药的现象仍很难杜绝。为尽量避免发生退药的情况，本文对近期4235张退药单进行了分类分析和总结，并制定一些措施应对，现归纳如下。
1 资料与方法
利用医院信息系统检索我院药房2015年5月至12月的退药单共4235张，从退药科室、退药种类及退药原因三方面进行分析和总结，其中涉及的数据由Excel软件处理。
2 结果
调查显示，此次4235张退药单中，退药科室主要集中在重症监护室、消化科和心内科，所占比重各是7.60%、7.08%和6.09%；退药种类主要是抗微生物药物、调节水电解质与酸碱度紊乱及营养药物、循环系统药物，各占32.14%、17.99%和13.01%；退药原因以医嘱调整居多，占50.15%，其次是患者转科或临时出院和药物副反应，各占15.02%和10.11%。具体见下表：
3 讨论
3.1 退药现状分析
药房退药是目前医疗机构的一种普遍现象[2]。近些年，随着我院医疗水平的不断提高，以及药房管理制度的日趋完善，药房的退药情况也逐步得到了控制，但从总体来看，退药问题仍不容忽视。从退药科室来看，我院的退药问题主要集中在重症监护室和消化科，究其原因，可能与该两个科室患者病情较危重、治疗方案调整频繁和临床医师与药房未妥善协调等有关，而心内科患者以中老年居多，此类患者可能对药物副反应不耐受而退药。从退药种类看，抗微生物药物的频繁使用或滥用易产生耐药菌株，退药问题较严重，而调节水电解质与酸碱度紊乱及营养药物、循环系统药物的退药，则可能与其副作用较多、患者不耐受等有关。在退药原因上，本研究显示，医嘱调整占据第一位，多是因患者病情变化、临床医师主动调整药物所致，而因患者转科或临时出院、药物副反应导致的退药问题，分别占第二、三位，主要是患者见病情好转或对药物副反应不耐受而擅自停药导致。
3.2 应对措施
针对上述退药问题，我们制定了如下措施应对：
（1）规范用药。每月定期组织医师、药师和护士等人员培训，主要学习关于合理用药的知识与技巧，通过专家学术讲座学习《抗菌药物临床使用指导原则》、《医疗机构药事管理暂行规定》等，以规范用药，控制退药的情况。
（2）加强沟通。加强医患、护患间的交流和沟通，耐心解答患者的疑虑，鼓励其坚持遵医嘱用药，让患者主动配合治疗，从而减少退药的情况。
（3）健全药物副反应监测机制。建立健全药房药物副反应监测机制，加强对药师的培训与考核，让药师参与到临床的用药指导中，并在院内加强对抗微生物药物、调节水电解质与酸碱度紊乱及营养药物等药物副反应的宣传，以降低副反应发生率，尽量避免患者退药。
（4）严格落实医院临时出院制度。一方面，优化医院信息管理平台，以便药房在患者临时出院时及时获取到相关信息，从而避免摆药后再退药[3]；另一方面，严格执行医院相关临时出院制度，对无特殊情况者，不予以临时出院手续办理，并将该项内容列入每月考核指标当中，适当奖惩，以让各科室加强重视。
（5）制定退药管理制度。对有低温冷藏、避光等特殊存储要求的药物，或是外包装严重损坏或缺失者，一经发出，均不予以办理退药。
4 小结
退药是医院药房的一个长期现象，药物一经发出，往往会因缺乏管理而出现一系列问题，不仅影响药物的再使用，还会增加医疗人员的工作量，造成医疗资源浪费[4]。及时了解导致医院药房退药的相关因素，并从规范用药、加强沟通和健全药物副反应监测机制等方面着手应对，对医院控制退药问题、提高综合用药水平非常关键。
参考文献：
[1]罗利琼，李慧超，陈健达，等.门诊西药房退药原因及应对措施分析[J].临床合理用药，2014，7（2A）：15-16.
[2]高晓红，张雪琛.我院中心药房退药原因及探讨[J].甘肃医药，2015，34（4）：305-307.
[3]梁丹，陈清霞，陈嘉升，等.我院住院药房退药原因分析及对策[J].北方药学，2013，10（5）：114-115.
[4]徐艳，朱轶红.我院住院药房退药原因分析与对策建议[J].中国药房，2012，23（17）：1624-1625.
论文作者:蒋莉妹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
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