高玲娜
（陕西勉县九冶医院 陕西汉中 724207）
【摘要】目的：探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术静脉麻醉的效果。方法：选择2015年1月到2015年12月我院60例腹腔镜胆囊切除术患者，根据患者麻醉用药将患者分为瑞芬太尼组（30例）和芬太尼组（30例），对比两组患者的麻醉效果。结果：瑞芬太尼组患者建立气腹后平均动脉压、心率、术后自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间与芬太尼组相比明显较少，P＜0.05。瑞芬太尼组患者术后不良反应发生率与芬太尼组相比明显较低，P＜0.05。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚能提升患者术后恢复效果，减少患者不良反应，可在腹腔镜胆囊切除术麻醉中推广运用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；静脉麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0037-01
随着医疗技术的发展，腹腔镜手术在当前手术治疗中的运用也越来越多。腹腔镜胆囊切除术是当前治疗胆囊疾病的常用、有效方法。行腹腔镜胆囊切除术治疗时，需进行全麻，对患者麻醉效果要求较高。此次研究探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对患者的麻醉效果，以期改善患者麻醉安全性。
1.资料与方法
1.1 资料
于2015年1月到2015年12月间，在我院选择60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，所有患者均存在胆囊疾病，需行手术治疗，排除手术禁忌；排除此次使用麻醉药物禁忌患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据患者麻醉用药将患者分为瑞芬太尼组（30例）和芬太尼组（30例），瑞芬太尼组患者中男女比为16:14；年龄22～67岁，平均年龄（41.7±7.4）岁。芬太尼组患者中男女比为16:14；年龄21～67岁，平均年龄（41.5±7.6）岁。与瑞芬太尼组对比，芬太尼组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均在术前30min给予肌肉注射0.5mg阿托品（天津金耀药业有限公司，H12020382），瑞芬太尼组患者给予1μg/kg瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20003688）+1～2mg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，H20031037）+1～2mg/kg丙泊酚（西安立邦制药有限公司，H20010368）+0.1mg/kg维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，H19991172）进行麻醉诱导后，气管插管，术中给予患者瑞芬太尼+丙泊酚麻醉维持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆芬太尼组患者给予3～5μg /kg芬太尼+1～2mg咪达唑仑+1～2mg/kg丙泊酚+0.1mg/kg维库溴铵进行麻醉诱导，使用芬太尼+丙泊酚麻醉维持。两组患者均在术前5～10min停止给药。
1.3 观察指标
对比两组患者建立气腹后平均动脉压、心率状况、术后自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间；对比两组患者不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血流动力学及术后恢复状况对比
瑞芬太尼组患者建立气腹后平均动脉压为（84.3±8.6）mmHg，心率（82.3±9.3）次/min，术后自主呼吸时间为（5.1±0.7）min，拔管时间为（6.2±1.1）min，睁眼时间为（7.2±1.5）min，定向力恢复时间为（11.9±3.4）min；芬太尼组患者建立气腹后平均动脉压为（94.3±9.1）mmHg，心率（91.5±9.7）次/min，术后自主呼吸时间为（7.1±0.8）min，拔管时间为（11.4±1.8）min，睁眼时间为（12.9±1.7）min，定向力恢复时间为（25.1±3.5）min。
瑞芬太尼组患者建立气腹后平均动脉压、心率、术后自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间与芬太尼组相比明显较少（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生状况对比
瑞芬太尼组患者术后出现恶心2例，呕吐2例，芬太尼组患者术后出现恶心7例，呕吐8例，瑞芬太尼组患者术后不良反应发生率13.3%与芬太尼组50.0%相比明显较低（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊切除术是当前治疗胆囊疾病的常用方法。随着当前医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术在临床上的运用也越来越广泛。腹腔镜胆囊切除术治疗时，减小了患者手术切口及手术损伤，能减少患者术后并发症发生率，促进患者术后恢复，便于患者早日出院，减轻患者治疗痛苦，使得其在临床上的运用越来越广泛[1]。
采取腹腔镜手术治疗时，需建立气腹，但气腹后压力升高将导致患者出现应激反应及相关不良症状，因此进行全麻时需加强对患者血流动力学控制，提高患者麻醉安全性[2]。此次研究中瑞芬太尼组患者建立气腹后平均动脉压、心率与芬太尼组相比明显较低，说明瑞芬太尼联合丙泊酚对患者血流动力学控制效果更佳，麻醉安全性更高。芬太尼和瑞芬太尼均是阿片受体激动剂，瑞芬太尼是芬太尼衍生物，其脂溶性较强，属于阿片受体激动剂，见效快，药效发挥快，属于短效阿片类药物，其镇痛效果约是芬太尼的1.2倍[3]。使用瑞芬太尼与局部麻醉药物联合使用，能有效增强患者感觉神经阻滞效果，且不改变交感神经阻滞效果，对患者血流动力学状况影响较小，抑制应激反应，有效增长麻醉时间，提高麻醉效果，因此瑞芬太尼组患者不良反应更少，患者术后恢复状况更佳。
综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚能提升患者术后恢复效果，减少患者不良反应，在腹腔镜胆囊切除术麻醉中具有良好的推广运用价值。
【参考文献】
[1]王晓山,叶卫东,易云飞等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):43-44.
[2]刘志松,尹洪峰,刘晓飞,等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国现代医生,2013,51(32):107-108,111.
[3]崔国军.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注在腹腔镜胆囊切除手术中临床应用[J].中国基层医药,2013,20(11):1683-1685.
论文作者:高玲娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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