【关键词】：腹部损伤；损伤控制；护理配合；应用效果
To observe the application effect of injury control and nursing cooperation in patients after abdominal injury
【 abstract 】 : objective to observe and analyze the application effect of injury control and nursing cooperation in patients after abdominal injury.Methods 110 patients with abdominal injury admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the research objects. All patients were divided into two groups according to the random number table method: the control group and the observation group, with 55 patients in each group.Patients in the control group received traditional surgical treatment and routine postoperative care, while patients in the observation group received injury control surgical treatment and corresponding nursing cooperation.Temperature recovery time, lactic acid clearance time, prothrombin time (PT) and partial activated prothrombin time (APTT) were compared between the two groups.The incidence and mortality of postoperative complications were compared between the two groups.Results the temperature recovery time, lactic acid clearance time, PT and APTT recovery time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).The incidence of complications and mortality in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).Conclusion injury control and nursing cooperation can significantly reduce the incidence of postoperative complications in patients with abdominal injury, and promote the recovery of patients as soon as possible after surgery.
【 key words 】 : abdominal injury;Damage control;Nursing cooperation;Application effect
随着近年来社会经济的不断发展和交通业的迅猛发展，各种事故导致的腹部损伤的发生率也逐年升高。腹部损伤的发病急、病情十分严重、病情变化迅速，死亡率和致残率均较高。损伤控制手术目前被广泛应用于腹部损伤治疗中，可以显著提高手术治疗效果，改善患者的生活质量及预后[1]。本文观察分析了损伤控制及护理配合在腹部损伤术后患者中的应用效果，现将研究结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月-2018年12月我院收治的110例腹部损伤患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为两组：对照组和观察组，每组各有患者55例。其中，观察组男性患者30例，女性患者25例，年龄14-81岁，平均年龄（51.62±6.98）岁；受伤原因：交通事故20例，重物砸压12例，坠落14例，刀刺伤6例，其他3例。对照组男性患者31例，女性患者24例，年龄15-82岁，平均年龄（51.68±6.99）岁；受伤原因：交通事故21例，重物砸压10例，坠落14例，刀刺伤7例，其他3例。两组患者的基本资料之间经过统计学的分析比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），组间能够进行比较。
2方法
1.2.1治疗方法 优先处理对患者生命造成威胁的创伤，尽快止血；对于腹腔脏器损伤，根据部位不同进行不同的损伤控制。预防感染的发生，冲洗患者腹腔，尽量避免胃肠内容物的流出。积极纠正患者低血容量及酸中毒现象，使用抗生素预防感染，给予患者营养支持。
1.2.2 护理配合 ①初期手术护理。快速建立2～3条有效的静脉通道，以便补充液体；密切监测患者生命体征，做好保暖工作。②复苏护理。为患者吸氧，保持呼吸道的顺畅；遵照医嘱合理补液，定时测量患者体温，维持正常的凝血功能。③术后护理。对于意识清醒的患者，护理人员要积极疏导其恐惧、紧张的不良情绪，向患者讲解术后注意事项，嘱其积极的配合。
1.3观察指标 比较两组患者体温恢复时间、乳酸清除时间、凝血酶原时间（PT）及部分活化凝血酶原时间（APTT）恢复时间等。比较两组患者的术后并发症发生率及死亡率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后观察指标比较 观察组患者的体温恢复时间、乳酸清除时间、PT及APTT恢复时间分别为（7.05±1.35）h、（4.95±1.08）h、（5.94±1.94）h、（17.46±3.05）h，均明显低于对照组的（9.15±1.86）h、（6.73±1.74）h、（8.04±2.24）h、（20.35±3.68）h，差异有显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后出血1例、感染2例、压疮2例，发生率为9.09%（5/55）；对照组患者术后出血3例、感染5例、压疮3例、栓塞2例，发生率为23.64%（13/55）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
2.3两组患者死亡率比较 治疗期间，观察组死亡1例，死亡率为1.81%；对照组死亡9例，死亡率为16.36%；观察组患者死亡率显著低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
腹部损伤占急诊外科患者的50%左右，主要的致伤原因为交通事故伤、坠落伤及重物砸压伤等。该病发病突然、病情十分严重，患者并发症较多，死亡率较高，因此需要采用积极有效的治疗措施，以挽救患者生命，改善患者预后[2]。目前，治疗腹部损伤的主要措施是手术治疗，可以有效的控制出血、预防感染，取得满意的治疗效果。损伤控制手术属于复杂外科问题应急分期手术，首先处理对患者造成生命威胁的创伤，手术方法简单、快速、有效，以尽快的保住患者的生命，保全伤肢、预防污染。在确定患者病情稳定后，有足够的机体耐受力后，在选择适当的时机，治疗患者的其它损伤和疾病，可以有效的提高治疗效果[3]。在积极进行腹部损伤行损伤控制手术的同时，还要配合相应的护理措施，以密切监测病情，给予患者有效的、高质量的护理服务，从而可以提高手术效果，减少术后并发症，改善患者预后[4]。本次研究结果显示，观察组患者的体温恢复时间、乳酸清除时间、PT及APTT恢复时间均明显低于对照组；观察组患者并发症发生率以及死亡率显著低于对照组。综上所述，损伤控制及护理配合可以显著降低腹部损伤患者术后并发症发生率，促进患者术后尽快的恢复，临床推广及应用的价值较高。
参考文献
[1]檀占海,朱光辉,陈建荣,等.损伤控制外科理念在严重多发伤救治中的临床应用[J].南昌大学学报(医学版),2016,56（5）:60-62+80.
[2]段艳丽.损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2（27）:193-194.
[3]吴晖.损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J].中国当代医药,2014,21（6）:153-155.
[4]李一红,苏宝艳.90例腹部损伤术后实施损伤控制外科护理体会[J].中国美容医学,2012,21（18）:684-685.
论文作者:毕永晶
论文发表刊物:《生活与健康》2019年8期
论文发表时间:2019/11/18
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