邵阳新宁阳光医院 湖南邵阳 410327
【摘 要】目的：分析支气管扩张症感染加重期的病原菌分布与耐药性。方法：选取2014年11月-2016年11月间收治的140例支气管扩张症感染加重期病患为研究对象，检测病原菌和药物敏感试验。结果：140例痰液标本检测结果为阳性者有77例，阳性率为55%，分离病原菌有96株，其中革兰阳性菌23株，占据23.96%；革兰阴性菌73株，占据76.04%；首位为铜绿假单胞菌（32.29%），其次为流感嗜血菌（15.63%）。铜绿假单胞菌对阿米卡星、他唑巴坦/哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南耐药率均小于30%；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、舒巴坦、哌拉西林、氨苄西林、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率均大于50%。结论：支气管扩张症感染加重期病患细菌感染以格兰阴性杆菌为主，应根据治疗反应、药物敏感实验结果、细菌培养结果等及时调整抗菌药物。
【关键词】支气管扩张症；感染加重期；耐药性；病原菌
[Abstract] objective：to analyze bronchiectasis disease progression period of pathogenic bacteria distribution and drug resistance.Methods：to choose between November 2014 - November 2016 treated 140 cases of bronchiectasis infection aggravated stage patients as the research object，detection of pathogenic bacteria and drug sensitive test.Results：140 cases of sputum specimen test results for positive in 77 patients，positive rate was 55%，separation of pathogenic bacteria of 96 strains，23 strains of gram-positive bacteria，occupying 23.96%；Gram-negative bacteria of 73 plants，occupying 76.04%；First of pseudomonas aeruginosa（32.29%），followed by the flu bloodthirsty bacteria（15.63%）.Pseudomonas aeruginosa to amikacin，piperacillin/he azole，cefepime，imine south ni are less than 30%；Klebsiella pneumoniae to cefotaxime，ceftriaxone，cefuroxime，shu temple，piperacillin，ampicillin，tobramycin，levofloxacin percentages of not less than 50%.Conclusion：infection with bronchiectasis aggravating illness bacterial infection is given priority to with gran negative bacillus，should according to the result of response to treatment，drug sensitive experiment，timely adjustment of antimicrobial agents such as bacteria culture results.
[Key words] bronchiectasis disease；Progression；Drug resistance；Pathogenic bacteria
支气管扩张症是呼吸科中常见的多发疾病，引发该疾病常见因素是细菌感染，治疗原则在于避免呼吸道反复感染和确保呼吸道通畅，但由于临床抗生素的滥用，导致病原菌种类变迁和耐药物显著增加，导致难以控制支气管扩张症感染加重期病患病情[1]。因此，采用合理抗生素治疗支气管扩张症致病菌是控制病患病情、延缓肺功能障碍、改善预后的关键措施[2]。实验选取本院收治的140例支气管扩张症感染加重期病患为研究对象，分析病患病原菌分布与药敏结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年11月-2016年11月间收治的140例支气管扩张症感染加重期病患为研究对象，入选标准[3]：①有感染加重期临床表现，如咳嗽、发热、咯血、气急、浓痰增加、喘息、痰量性质改变或增加；②肺部HRCT确诊为支气管扩张症或既往有支气管扩张症史。排除标准[4]：①继发于弥散性泛细支气管炎、肺间质纤维化等疾病的支气管扩张；②肺囊性纤维化。其中男性80例，女性60例；年龄22-85岁，平均年龄（56.4±3.1）岁。
1.2 采集标本 病患入院后，通过自然咳嗽将痰液标本采集。首先用清水漱口，然后用灭菌专用容器将病患痰液收集，并及时送检。
1.3 细菌培养和药敏试验 将采集标本放置于琼脂培养基中进行接种，置于温箱（35℃）中培养二十四小时，选取优势菌落，并进行菌种及钝化鉴定。药物敏感实验使用K-B（纸片扩散法）检测。
1.4 统计学方法 研究数据采用EXCEL2013进行整理分析，分类资料采用构成比（%）进行描述。
2 结果
2.1 临床表现 140例支气管扩张症感染加重期病患临床表现如下所示。
3 讨论
支气管扩张症是因为支气管壁被破坏，管腔发生扩张和变形，致使病原菌可在局部定植，最终引发反复感染。国外报道，支气管扩张症病患常见病原菌主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌，我国报道，铜绿假单胞菌是引发支气管扩张症感染的重要病原菌之一，因此主要研究革兰阴性杆菌，以铜绿假单胞菌为主，分析支气管扩张症感染加重期的病原菌分布及耐药性对于治疗该疾病具有重要意义[5-6]。
140例痰液标本检测结果为阳性者有77例，阳性率为55%，分离病原菌有96株，其中革兰阳性菌23株，占据23.96%；革兰阴性菌73株，占据76.04%。感染率和临床报道较为接近，从实验能看出，支气管扩张症的主要病原菌仍是革兰阴性菌，其中前两位为铜绿假单胞菌和流感嗜血菌。
铜绿假单胞菌耐药性逐渐增加，主要和医院交叉感染、反复和不合理使用抗菌药物相关。由此表明，在进行抗感染治疗过程中，针对危险因素支气管扩张症感染病患，应选择针对铜绿假单胞菌具有活性的抗菌广谱药物[7]。
参考文献：
[1]乔燕伟，刘军，赵学群，等.老年支气管扩张患者急性加重期的病原菌分布及耐药性分析[J].中国综合临床，2013，29（4）：389-391.
[2]陈效库.支气管扩张症急性发作感染病原菌及其耐药性特征分析[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：515-517.
[3]王亚静.支气管扩张症急性发作感染病原菌及其耐药性特征分析[J].临床医学，2015，35（10）：109-110.
[4]曾红.老年支气管扩张并感染的病原菌特点及耐药分析[J].中国实用医药，2013，8（19）：166-167.
[5]任红伟，韩瑞霞，门永召.老年支气管扩张合并感染的常见致病菌分布和耐药性分析研究[J].工企医刊，2014，27（4）：883-884.
[6]徐梯，费文晟，彭芳.支气管扩张患者急性感染的病原菌分布与药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2130-2132.
[7]肖中，池峰.支气管扩张症感染患者急性加重期病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：3020-3022.
论文作者:何海平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：病原菌论文; 支气管扩张论文; 病患论文; 耐药性论文; 铜绿论文; 头孢论文; 标本论文; 《航空军医》2017年第2期论文;