湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：分析和研究阴道不规则流血临床特点及治疗方法。方法：选取2014年5月—2016年5月阴道不规则流血患者293例，将其临床资料进行回顾性分析，以总结引发阴道不规则流血原因及治疗方法。结果：不同年龄段阴道不规则流血发病率有明 显性差异P＜0.05。引发不规则流血病因有：围绝经期出血；妊娠相关因素；黄体功能下降；炎症因素；内膜增生过长；宫内节育器置入；肿瘤等。结论：引发阴道不规则流血病因较多，临床只有运用各种检查手段明确患者病理学原因，才可采取有针对性措施给予及时、有效治疗，以达解除患者病痛目的。
【关键词】阴道；不规则流血；临床特点；治疗方法；病因分析
[Abstract] Objective：to analyze and study the clinical characteristics and treatment methods of irregular vaginal bleeding.Methods：the clinical data of 293 patients with irregular vaginal bleeding from May 2016 to May 2014 were retrospectively analyzed to summarize the causes and treatment methods of irregular vaginal bleeding.Results：there was a significant difference in the incidence of irregular vaginal bleeding in different age groups P < 0.05.Cause irregular bleeding causes are：peri menopausal bleeding；pregnancy related factors；progesterone function decline；inflammatory factors；endometrial hyperplasia；intrauterine device placement；tumor，etc..Conclusion：lead to irregular vaginal bleeding pathogeny is more，clinical only the use of various examination methods with clear pathological reasons before take targeted measures to give timely and effective treatment，so as to relieve the pain of patients to.
[Key words] vagina；irregular bleeding；clinical characteristics；treatment method；cause analysis
阴道不规则流血在妇科临床上是较常见病症。血液虽经阴道流出，但出血部位可发生于宫颈、子宫或阴道，以子宫出血最为常见[1]。患者临床症状表现为：不规则出血；月经紊乱；接触后出血等。由于阴道不规则性出血引发因素较多，临床必须加以重视，只有在明确病因后，采用有针对性措施给予治疗，才可提高治疗效果[2]。为了探讨阴道不规则流血引发因素及有效治疗方法，本文选取阴道不规则流血患者293例，将其临床资料进行回顾性分析，现将具体内容汇报如下：
1 基线资料与统计方法
1.1 基线资料
选取2014年5月—2016年5月阴道不规则流血患者293例，年龄在20—57岁，平均年龄为35.6±3.2岁；病程在0.2—3年，平均病程为1.5±0.6年。排除标准：合并血液系统疾病患者；合并肝、肾功能不全患者；合并免疫系统疾病患者。
1.2 统计方法
抽取护士2名，依据患者病历内相关内容，按表格填写方式完成患者相关指标统计，表格内容有：患者年龄、引发阴道不规则流血原因、治疗方法等。
1.4 统计学处理
本次研究数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，其中：计数资料的表示法为百分率；计量资料的表示法为均数±标准差。数据间对比时百分率行卡方检验；均数行t检验。当P＜0.05时，确定差异有统计学意义。
2 结 果
2.1不同年龄段阴道不规则流血发病率有明 显性差异P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
阴道不规则流血引发因素较多，其中良性病变是引发患者出现阴道不规则流血主要病因，据相关资料报道[3]：由卵巢分泌紊乱所致不规则流血患者病发率约占患者总数的80%左右，而病理性因素引发比率约为20%。从本次研究看，围绝经期内发生阴道不规则流血比率较高，其原因为[4]：围绝经期女性因机体内雌激素水平下降，致使卵巢逐渐呈萎缩状态，导致雌激素对子宫内膜的作用增加，另外，该时期雄激素在外周脂肪组织中，可通过化学转变生成雌酮，雌酮也作用于子宫内膜，致使子宫内膜发生病变，从而引发子宫出现不规则出血症状。其次为生育时期，该阶段主要病因为宫内节育器使用及妊娠相关病症等。其原因为[5]：长期使用宫内节育器可对子宫造成机械性刺激，易引发子宫内膜出现溃疡或坏死症状，从而导致出血发生。另外妊娠相关因素包括有各种流产或流产后胎盘组织残留、宫外孕、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等，上述病症均可引发不规则流血症状发生。33-45岁年龄段阴道不规则流血发病率较低，其主要引发因素为黄体功能下降及炎症因素等。
由于引发阴道不规则流血病因区别较大，因此，临床应在明确病因基础上再给予患者有针对性治疗，才可达到解除患者病痛之目的。如：第一，对于围绝经期出血患者治疗时，常采用的止血方法有：刮宫、合成孕激素内膜萎缩法、孕激素内膜脱落法及应用止血剂等。当患者流血症状得到缓解后，根据患者年龄、身体等症状，适量应用孕激素、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等诱导患者绝经，以预防疾病复发。第二，妊娠期引发阴道不规则流血相关疾病有各种流产或流产后胎盘组织残留、宫外孕、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等。对于由流产引发阴道不规则流血患者可给予应用抗菌药物并辅助对症治疗及理疗等；对于因流产后胎盘组织残留引发阴道不规则流血患者，可在应用抗生素情况下给予清宫治疗，同时也可辅助中药治疗；对于宫外孕引发阴道不规则出血患者，根据患者是否有生育要求及妊娠部位、时间、大小等，采用药物保守治疗或采用腹腔镜手术、阴道B超介入等方法治疗；对于葡萄胎或绒毛膜上皮癌变患者可采用吸宫方法或手术方法治疗，并根据病变性质，辅助放、化疗等。第三，对于黄体功能下降患者可使用舒经芬、小剂量雌激素及中药等进行治疗。第四，对于炎症因素引发流血患者可根据阴道炎症种类，选择药物或微波治疗等方法进行治疗。第五，对于内膜增生过长患者，可根据患者病症类型给予对症处理：对于简单型增生过长患者可采用妇康片、刮宫术等治疗；对于复杂型增生过长患者，可采用手术方法治疗；对于不典型增生过长患者应及时给予行子宫切除术治疗。第六，对于宫内节育器置入引发子宫不规则出血患者治疗时，首先取出宫内节育器，并采用宫宁颗粒等药物进行治疗。第七，对于肿瘤引发子宫不规则出血患者，一般情况需采用手术方法治疗，对于恶性病变患者常需辅助放、化疗等。
综上所述，对于阴道不规则流血患者，临床应查明病因、做出准确诊断后再给予患者进行对症治疗，才可有效提高患者治愈率，以促进患者康复。
参考文献：
[1] 简皓.妇产科患者阴道不规则流血原因、临床表现以及治疗分析[J].当代医学，2016，22（7）：25-26.
[2] 程丽.不规则阴道流血在不同年龄段的病因及发生率的差异[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，03（8）：58-58，60.
[3] 王小华.妇科门诊中常见的阴道不规则出血探讨[J].临床医药文献电子杂志，2014，16（14）：2622-2622，2648.
[4] 王丽强.子宫肌瘤的病理特征及子宫内膜病变特征分析[J].医药前沿，2015，09（25）：75-76.
[5] 杨丽.阴道不规则流血的250例临床分析[J].医学信息，2013，14（22）：624-624.
论文作者:康许连
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
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