戴文奎
（广东省惠州市第一人民医院心内科；广东惠州516000）
【摘要】目的：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的122例冠心病心力衰竭患者，分为观察组和对照组，每组61例。对照组行常规药物治疗，观察组行美托洛尔联合曲美他嗪治疗。对比两组治疗有效率、心率、血压和不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率较高，心率和血压平稳，不良反应发生率低，与对照组相比上述差异显著（p<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪，可有效治疗冠心病心力衰竭，患者生命体征稳定，且安全性良好，后续工作中可予以临床推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0031-01
前言：心力衰竭（heart failure），也称心衰，是冠心病等心脏疾病末期的典型症状之一，患者受到冠心病影响，血液循环系统出现异常，静脉血液淤积、动脉供血不足，形成心脏循环障碍症候群。该疾病影响患者生活质量，也威胁患者生命安全。目前各地普遍采用药物治疗的方式予以应对，存在进一步优化的必要。研究指出美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果理想，我院研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的122例冠心病心力衰竭患者，分为观察组和对照组，每组61例。观察组61例患者中，男性患者34例，女性患者27例，年龄47-69岁，平均年龄（57.5±1.9）岁，对照组61例患者中，男性患者35例，女性患者26例，年龄48-68岁，平均年龄（57.7±1.6）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院并确诊后，对照组行常规药物治疗，给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等控制病情。观察组行美托洛尔联合曲美他嗪治疗，每d口服美托洛尔（国药准字H32025391；阿斯利康制药有限公司生产）两次，初始剂量为6.25mg，可遵医嘱进行药量增加，单日剂量最大值为400mg，合并有其他重大疾病的患者应酌量减少剂量。每d口服曲美他嗪（国药准字H20065167；瑞阳制药有限公司生产）3次，单次剂量20mg，可根据患者病情进行用药剂量的调整，单日最大剂量不宜超过90mg。两组均以3周为一个疗程，持续进行4个疗程治疗，评估治疗效果，在此期间密切观察患者用药不良反应，并给予记录，对严重不良反应患者予以停药。
调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3观察指标
本次调查主要对比两组治疗有效率、心率、血压和不良反应发生率。其中治疗有效率以量化指标表达，患者病情得到控制，心脏功能改善两个等级，为显效；患者病情基本得到控制，心脏功能改善一个等级，为有效；患者病情和心脏功能情况无改善或恶化，为无效。不良反应包括神经系统不良反应和消化系统不良反应，如眩晕、呕吐、恶心等。
2.结果
2.1患者治疗有效率
观察组患者的治疗有效率高于对照组，且差异显著（p<0.05）。
3.讨论
心力衰竭（heart failure）并非一种独立疾病，多为心脏疾病终末阶段的表现。冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）即冠状动脉粥样硬化性心脏病，随着病情发展，患者左心室会渐渐出现心力衰竭的情况，并蔓延至其他右心室、心房，导致一系列病情反应。心力衰竭急性发作的情况下，患者的生命安全受到严重威胁，即便不存在急性发作问题，该疾病也困扰患者生活生活，目前大部分患者需要接受药物治疗[1]。
美托洛尔（Metoprolol）可用于治疗高血压，因冠心病导致的心律失常、心绞痛等，也可以借助美托洛尔进行控制。该药物口服起效时间往往不超过60min，可选择性阻断β1受体的活动，使患者血管得到扩张，降低血压和心脏负担，实现疾病控制。曲美他嗪（Trimetazidine）口服后，可以起到辅助细胞进行能量代谢的作用，对于已经处于缺血、缺氧状态下的细胞，则可以控制细胞内的ATP水平，使细胞持续进行正常的生物活动，避免细胞死亡、组织能够衰竭等问题[2]。从本次调查结果上看，观察组治疗效果等指标均优于对照组。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪，可有效治疗冠心病心力衰竭，患者生命体征稳定，且安全性良好，后续工作中可予以临床推广。
参考文献：
[1]陈红光,卢杰,付鑫,等.美托洛尔辅助治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对机体炎性应激及免疫功能的影响[J].实用老年医学,2018,32(09):873-876.
[2]刘玉含,张丽佳,王磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):32.
论文作者:戴文奎
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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