【关键词】围手术期护理；康复指导；人工髋关节置换术；
髋关节是人体重要关节结构，属典型杆臼关节。解剖学研究发现，髋关节是链接人体骨盆和大腿骨的关节，是人体受力最重的关节。并且，髋关节还是维持人体活动的全动关节，在支撑人体上半身的不同还对下半身的活动进行负责，健康的髋关节能够帮助人体正常行走、弯腰和抬腿，可以说髋关节是维持人体动作的重要关节。因此，髋关节一旦出现问题便会对人体的健康造成严重的影响，影响患者的正常生活。在临床上，人工髋关节置换术是治疗终末期类风湿性关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死和退变性髋骨关节炎等疾病的重要手段。在本研究中，我院为进一步提升人工髋关节置换术患者的术后恢复效果，保证手术顺利进行，对比了不同护理干预措施下患者的临床表现差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月-2020年1月间在我院采用人工髋关节置换术治疗的30例患者进行临床研究，根据围手术期护理与康复指导施行时间对全部研究对象进行分组护理。将2017年1月-2019年1月间就诊的15例患者设为对比组，2019年1月-2020年1月间就诊的15例患者则被设为实验组。本研究通过统计学软件验证两组患者的一般资料数据发现，实验组患者的男女比例为9:6，同对比组的7:8相比差异无意义（P﹥0.05）；实验组患者的平均年龄为（52.37±4.25）岁，相较于对比组的（52.82±4.23）岁差异无意义（P﹥0.05），可以进行比较。
1.1.1纳入与排除标准
①所有研究对象均经临床确诊为相关疾病，符合人工髋关节置换术指证。②所有患者均在了解本研究内容及意义后自愿参与临床研究，并签署知情同意书。③排除未成年、孕妇、精神疾病患者和哺乳期女性。④排除合并重症器官功能障碍疾病的患者。
1.2方法
两组患者均选择相同的麻醉和手术方案。两组患者在术前均接受常见健康知识宣教，并进行术前准备。术后均采用并发症预防、饮食干预和生活护理等常规护理内容。
实验组患者则在上述护理干预内容的基础上加用围手术期护理与康复指导。
1.2.1围手术期护理
首先，护理人员在术前应当对患者的心理健康状态进行评估，安抚部分心理状态较差患者的负面情绪，帮助患者平稳心态，向患者宣教手术治疗的良好效果，提升患者的依从性和治疗信心。其次，护理人员应当在术前向患者进行健康教育，并使患者及其家属了解术前各项准备工作，使患者对手术的意义、过程和结果由一定的了解，进一步安抚患者的负面情绪。再次，护理人员应当在术前做好手术器械的检查和准备工作，提前进行器械消毒和加温，避免影响患者术后体温。待患者进入手术室后，护理人员应当与医师和麻醉师核对好患者身份，并对手术室内的稳定进行调整，帮助患者调整体位，并辅助医师进行手术器械的传递。最后，护理人员应当做好患者的术后护理工作，定时进行病房巡视，观察患者的切口恢复情况，避免感染[1]。
1.2.2康复指导
护理人员应当做好患者的康复指导工作，根据患者身体情况进行锻炼方案的制定，并在术前指导患者进行深呼吸、床上大小便和有效咳痰等项目，便于患者术后卧床阶段能够顺利过渡，并避免尿潴留和术后坠积性肺炎等并发症的出现。患者出院前，护理人员应当根据其恢复情况进行详细康复训练方案的制定，详细之处患者不同恢复阶段的锻炼量（如术后两周进行双抱膝练习，三周在家属搀扶下进行平步行走，四周独立行走等），并指出相关禁忌（如禁止坐高度﹤20cm的板凳、禁止跷二郎腿等），加快患者的恢复速度[2]。
1.3 评定标准
两组患者术后一个月复诊时均进行6min及25m步行测试，记录并比较两组患者的步频和步速。
采用我科室自制的护理满意度调查表在患者出院时进行问卷调查，该量表满分100分，分数越高表示患者的满意度越高。
1.4 统计学方法
应用统计学软件对两组研究对象的恢复情况和满意度评分进行验证比较，软件版本为SPSS 22.0，应用(x±s)表示计量资料，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
经统计学软件验证比较后发现，实验组研究对象复诊时的步频及步速均要高于对比组（P﹤0.05），且实验组研究对象出院时的护理满意度评分也要高于对比组，P﹤0.05（见表1）。
表1 两组患者恢复情况及满意度数据差异比较 (x±s)
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3 讨论
近几年，随着我国经济的不断发展，人民平均寿命也在断提升，人口老龄化进程也在不断加快，这一因素的出现致使各类中老年易发疾病发病率正在不断提升，骨关节疾病便是其中的一种。临床研究表明，人体随着年龄的不断增长，骨质结构也会出现变化，老年人常出现骨折酥松等症状，致使中老年人易出现骨关节疾病[3]。人工髋关节置换术是常用于髋关节发育不良、股骨头坏死和退变性髋骨关节炎等疾病患者治疗的手术方式，该手术方式通过外科手术的方式将人工假体植入患者体内，从而置换患者体内受损的关节，帮助其恢复正常的关节功能，该术式的应用帮助无数中老年患者恢复了正常的生活。但是，因多数行人工髋关节置换术的患者均年龄较大，受年龄限制术后恢复速度较慢，因此优质科学的护理干预措施对患者的术后恢复有着重要的意义[4]。我院为进一步提升人工髋关节置换术患者的术后功能恢复质量，施行了围术期护理与康复指导，结果发现实验组研究对象的术后恢复程度和满意度要优于对比组。这一结果证明了围术期护理与康复指导在人工髋关节置换术患者恢复中的良好效果，有助于患者的康复。
参考文献
[1]杨红,双峰,谭洁. 人工髋关节置换术围术期行快速康复护理路径设计的研究进展[J]. 中国全科医学,2018,21(29):3622-3626.
[2]梁小娃. 探讨护理干预对人工髋关节置换术患者围术期康复的影响[J]. 中国医药科学,2017,7(22):137-139.
[3]王佳. 人工髋关节置换43例围术期康复护理效果观察[J]. 基层医学论坛,2017,21(33):4681-4683.
[4]蒋静静,崔玉洁,段玉莲,李敏,张筝. 快速康复外科在人工全髋关节置换术病人围术期护理中的应用[J]. 循证护理,2017,3(05):513-515.
论文作者:吴家萍
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 实验组论文; 手术论文; 满意度论文; 置换术论文; 《医师在线》2020年第2期论文;