谢功华 邓文郁 陈昌前（四川省宜宾市第一人民医院风湿免疫科 四川 宜宾 ６４４０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３５５－０１【摘要】目的探讨优质护理服务对环磷酰胺冲击治疗患者依从性的影响。方法选取２０１２年８月～２０１４年１２月我科收治的风湿性疾病需要进行环磷酰胺冲击治疗的患者１００例，其中５０例为其提供优质护理服务为实验组；５０例提供常规护理措施为对照组，采用问卷调查和电话回访对环磷酰胺冲击治疗患者出院前和出院后后分别进行依从性评价，比较两组患者对环磷酰胺治疗的依从性。结果实验组患者的依从性明显高于对照组（Ｐ值＜０．０５）差异有统计学意义。结论优质护理的实施，使应用环磷酰胺冲击治疗患者正确认识疾病，以良好的心态积极配合治疗，增强了治疗信心。
【关键词】优质护理环磷酰胺冲击治疗依从性
环磷酰胺由于其具有较强的免疫抑制作用，我科广泛应用于系统性红斑狼疮、狼疮肾炎等风湿性疾病患者免疫调节，控制病情，延缓疾病复发周期，预防并发症，因此药主要副作用为骨髓抑制，引起白细胞、红细胞减少、贫血，还可引起严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐，以及出血性膀胱炎等，剂量越大，病情越易得到控制，但毒副作用亦越明显，病人应用时多有顾虑，严重影响了治疗依从性。
１资料与方法１．１一般资料选择我科收治住院的各种风湿性疾病需行环磷酰胺冲击治疗的患者１００例，年龄２１岁～５８岁，平均年龄３９．５岁。其中男２２例，女７８例，文化程度本科１２例，大专２２例，初中４０例，小学２３例，文盲３例。１．２方法对照组患者接受常规的治疗与护理，实验组在对照组的基础上实施优质护理服务。优质护理的内涵包括责任护士和专职健康教育护士从患者入院到出院后为患者提供主动、连续、全程、无缝隙、人性化的护理服务。具体方法如下： １．２．１由１名责任组长和专职健康教育护士对实验组病人实施有计划、有目的、有针对性地健康教育。包括入院宣教、住院期间指导、出院后指导。１．２．２为患者提供舒适的住院环境，从病人入院开始，由责任组长分配床位给组员，分管护士负责所管病房的环境、病人安全方面的护理，做好控烟及健康宣教，强化基础护理。１．２．３开展全面健康教育，利用晨间护理的时间负责对病人及家属疾病知识、用药及康复知识的宣教，介绍环磷酰胺冲击治疗的注意事项及不良反应。１．２．４给予个性化的心理支持，专职健康教育护士于每天治疗开始前与病人问候式的交谈，了解患者及家属的心理状况及家属对患者的态度，消除患者的顾虑及紧张情绪；鼓励患者多参加社会活动，开展病友会；建立家庭支持系统，对育龄期女性患者，因环磷酰胺会抑制卵细胞发育，影响生育，在治疗过程中要特别注重做好家属的心理疏导工作，向家属讲解治疗结束病情好转后可正常妊娠，消除顾虑，并鼓励家属的陪伴。病人由于病程长、反复住院，使用激素及环磷酰胺冲击治疗，疗程长，费用较高，故家庭支持非常重要．１．２．５针对冲击治疗给予专门的护理，减少冲击治疗的不良反应及副作用，督促指导患者注意休息、防止感冒、合理进食、鼓励多饮水，每天２０００～３０００ｍｌ左右，达到水化，冲击前据医嘱给予护胃治疗，常规使用静脉留置针，讲解留置针使用的意义及注意事项，让病人理解，接受，提高依从性。１．２．６出院时详细交代注意事项，出院后定期电话随访。
１．３评价方法通过自制调查表对两组患者均于第一次冲击治疗后即开始进行依从性调查，一直到整个疗程结束，内容为是否按时服药，是否按时来院接受冲击治疗，是否能坚持整个冲击过程，是否定期进行血常规、肝肾功能及免疫相关性复查。比较两组患者依从性的结果。１．４统计学方法对收集的资料采用ｓｐｓｓ１６．０统计软件进行数据处理。计数资料比较采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果两组患者依从性比较，见表表１两组患者治疗依从性比较
３．讨论我科在风湿性疾病的治疗中，环磷酰胺冲击治疗应用广泛，由于此药毒副作用多，患者对治疗的恐惧、疑虑和无知，严重影响了治疗的依从性。对患者实施全程优质护理有利于提高患者依从性，全面的健康指导、舒适而安全的环境、个性化的心理支持及针对性的专业护理能帮助患者提高疾病的认识、用药知识，自我保健能力，加强社会支持，使患者依从性提高，从而增加治疗的信心，电话随访能维持并促进遵医行为，督促患者定期复查，用药，按时反院接受治疗。
总之，通过优质护理服务，用爱心和责任心去关爱患者，尊重患者的人格和尊严，加强沟通，设身处地地为患者着想，为他们提供温馨、细心、耐心和爱心的服务，促进了和谐的医患关系。
参考文献［１］耿华，谈优质护理服务的实践与体会现代护理，２０１１，８（５）：８４．８５［２］郭玉珍，韩晓芬．环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会河南科技大学学报（医学版），２００８（４）：３１１．［３］黄叶莉．“优质护理服务示范工程”的探索与实践［Ｊ］．解放军护理杂志， ２０１０，２７（８）：１２０８．１２０９
论文作者:谢功华 邓文郁 陈昌前
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 酰胺论文; 实验组论文; 家属论文; 病人论文; 健康教育论文; 两组论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;