江苏省江阴市人民医院 神经外科 江苏江阴 214400
【摘 要】目的：探讨三叉神经痛和面肌痉挛患者微血管减压术治疗后的有效临床护理措施，为今后的护理工作提供参考。方法：选取我院于2013年1月至2014年12月期间收治的30例患者作为本组研究的观察对象，所有患者均给予微血管减压术治疗，并按照入院先后顺序分为对照组与观察组各15例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理，对比两组患者的治疗效果、术后疼痛缓解时间、术后痉挛缓解时间、住院时间。结果：（1）观察组中，显效6例，有效9例，总有效率为100%；对照组中，显效3例，有效10例，无效2例，总有效率为86.67%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）观察组的术后疼痛缓解时间为（13.24±5.83）h，术后痉挛缓解时间为（11.63±5.26）h，住院时间为（8.57±4.61）d，均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在三叉神经痛和面肌痉挛患者微血管减压术后，通过开展相应的护理干预措施能够有效提高临床治疗效果，迅速缓解患者的疼痛与痉挛，缩短住院时间，有助于患者术后康复。
【关键词】三叉神经痛；面肌痉挛；血管减压术
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0607-02
Clinical nursing of trigeminal neuralgia with hemifacial spasm and application of microvascular decompression for the treatment of postoperative
【Abstract】Objective: To investigate the effective clinical nursing measures in patients with trigeminal neuralgia and hemifacial spasm microvascular decompression after the treatment, and provide reference for nursing work in future. Methods: 30 cases were selected in our hospital during 2013 January to 2014 December were treated during the period of the patients as the research object of observation group, all the patients were treated with microvascular decompression in the treatment of, and in accordance with the order of admission were randomly divided into control group and observation group with 15 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group on the basis of routine nursing given targeted nursing, compared two groups of patients with treatment effect, postoperative pain relief time, postoperative relieving spasm of time and recurrence, hospitalization time. Results: (1) in the observation group, 6 cases markedly effective, effective in 9 cases, the total efficiency of 100%; control group, markedly effective in 3 cases, effective 10 cases, invalid 2 cases, the total effective rate was 86.67%, the observation group was significantly higher than that in the control group, with statistical significance, P<0.05. (2) in the observation group postoperative pain relief time was (13.24±5.83) h, postoperative relieving spasm of time (11.63±5.26) h, the time of hospitalization for (8.57±4.61) d, were significantly lower than the control group, with statistical significance, P<0.05. Conclusion: in patients with trigeminal neuralgia and microvascular decompression for hemifacial spasm, effectively improve the clinical treatment effect through the development of corresponding nursing intervention measures can, quickly relieve pain and spasticity, shorten the hospitalization time, contribute to the postoperative rehabilitation of patients.
【Keywords】trigeminal neuralgia; hemifacial spasm; microvascular decompression
微血管减压术是三叉神经痛和面肌痉挛患者的有效治疗手段[1]，术后通过开展细致的护理措施可以有效提高治疗效果，本文中将探讨三叉神经痛和面肌痉挛患者微血管减压术治疗后的有效临床护理措施。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年1月至2014年12月期间收治的30例患者作为本组研究的观察对象，所有患者均给予微血管减压术治疗，并按照入院先后顺序分为对照组与观察组各15例。对照组中，男性6例，女性9例；年龄46-70岁，平均（54.51±6.49）岁；病程2-15年，平均（6.88±1.45）年。观察组中，男性7例，女性8例；年龄49-69岁，平均（52.73±5.04）岁；病程1-17年，平均（7.46±1.53）年。两组患者均经MRI诊断确诊[2]，且在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在全麻下行左枕下开颅微血管减压术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理。
1.2.1常规护理
微血管减压术中如果操作不当会对同围的脑干、小脑及多根颅神经造成损伤，术后要对于患者进行24 h观察，警惕颅内继发性出血的发生，注意观察患者的意识、瞳孔及呼吸变化，及时发现脑干受压的早期症状。术后患者取平卧位，将头偏向健侧，等麻醉效果消失后取半卧位，利用脑部重力作用止血，防止脑水肿。
1.2.2并发症护理
（1）面神经麻痹：术后患者会出现不同程度的面部麻木感，针对此类患者应给予局部按摩、保暖，改善血液循环；进食后进行口腔护理，防止咬伤及溃疡的发生。（2）外展神经暂时性麻痹：术中如果意外牵拉或触碰外展神经会造成展神经暂时性麻痹[3]，导致患侧眼球不能外展，视物重影，对于此类患者要及时向患者解释相关原因，消除紧张情绪，并遵医嘱腹给予营养神经药物治疗，同时配合眼部热敷护理。（3）疱疹：术后部分患者口角或三叉神经分布区会出现疱疹，主要是由于三叉神经抵抗力下降导致，可用1%甲紫涂抹患处，注意避免水泡破裂，并遵按医嘱给予B族维生素治疗。
1.3评价标准[4]
（1）显效：术后12 h内，患者的疼痛与痉挛基本消失；（2）有效：术后24 h内，患者的疼痛与痉挛有明显缓解；（3）无效：术后24 h内，患者的疼痛与痉挛均无明显改善；总有效率=（显效±有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
观察组中，显效6例，有效9例，总有效率为100%；对照组中，显效3例，有效10例，无效2例，总有效率为86.67%，观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.2临床症状与住院情况
观察组的术后疼痛缓解时间为（13.24±5.83）h，术后痉挛缓解时间为（11.63±5.26）h，住院时间为（8.57±4.61）d，均明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
3 讨论
微血管减压术的治疗三叉神经痛和面肌痉挛的开颅部位相同，均邻近减压神经，术中稍操作不慎就会损伤周围的血管与神经，导致疼痛、疱疹、面神经麻痹、脑积水等，不利于患者的术后康复。因此在术后要加强各种并发症的发生，以提高护理质量。
本组研究中，观察组的总有效率为100%，明显高于对照组，而且术后疼痛缓解时间，术后痉挛缓解时间，住院时间均明显低于对照组，说明在三叉神经痛和面肌痉挛患者微血管减压术后，通过开展相应的护理干预措施能够有效提高临床治疗效果，迅速缓解患者的疼痛与痉挛，缩短住院时间，有助于患者术后康复。
参考文献
[1] 李慧．微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛的术后护理[J]．当代护士，2011，4（11）：42-43．
[2] 吴修涛，纪晓芳，张玉香．微血管减压术治疗原发性三叉神经痛及面肌痉挛的术后护理[J]．中国实用医药，2011，6（25）：223-224．
[3] 张思杰，王巍，叶荣娟．微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛围手术期护理[J]．心理医生杂志，2012，7（220）：175-176．
[4] 杨华.微血管减压治疗三叉神经痛面肌痉挛的护理[J].健康必读杂志, 2012，6（6）：66-67．
论文作者:周丽娜
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：术后论文; 患者论文; 微血管论文; 面肌痉挛论文; 三叉神经痛论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;