(云南省昆明市第一人民医院神经内科 云南 昆明 650000)
摘要：目的；分析低分子肝素钙在进展型脑血栓临床治疗中的应用价值。方法；选取2014 年3 月-2015 年6 月到我院就诊的进展型脑血栓患者共计40 例为研究对象，将40 例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在我院常规治疗方案的基础上，联合低分子肝素钙进行治疗，而对照组患者依然采用常规治疗方式进行治疗，对两组患者治疗前后的病情康复情况进行对比分析。结论；在治疗的全过程中，两组患者并未出现任何不良反应，并且治疗组患者的病情康复情况要明显好于对照组。结论；将低分子肝素钙应用到进展型脑血栓治疗中，可以有效提升患者治疗质量，改善患者的临床状态，提升患者生存质量。
关键词：低分子肝素钙；脑血栓；进展型脑血栓；脑血栓治疗
引言：
进展型脑血栓代指局灶性缺血症的一种阶梯式发展状况，一般持续时间在6h 左右，会对患者日常生活及自身健康情况带来较大的负面影响。常规的治疗方式虽然可以在一定程度上缓解患者的病情[1]，但是整体治疗效果不够理想，下文将从低分子肝钙素的临床应用角度出发，分析常规治疗和低分子肝钙素联合常规治疗的临床疗效差异，论述低分子肝钙素在临床治疗中的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年3 月-2015 年6 月到我院就诊的进展型脑血栓患者共计40 例为研究对象，将40 例患者随机分为治疗组和对照组。患者年龄区间在40-70 岁，平均年龄58 岁。患者的发病时间都在24h 以上，四肢瘫痪、偏瘫。40 例患者中，男性患者30 例，女性患者10 例，对患者进行临床分型，轻型患者15 例，中型患者18 例，重型患者7 例。两组患者在年龄、性别以及病情方面差异不具备显著性(P>0.05).
1.2 方法
治疗组患者在我院常规治疗方案的基础上，联合低分子肝素钙进行治疗，而对照组患者依然采用常规治疗方式进行治疗，对两组患者治疗前后的病情康复情况进行对比分析。我院常规治疗使用一些可以改善微循环的药物，结合阿司匹林和胞磷胆碱等，如果患者出现颅内压升高合并症的情况，可以使用甘露醇对患者进行脱水治疗。两组患者治疗时间均为14d。
1.3 疗效判定
在14d 的治疗过后，对患者在治疗以前和治疗以后的神经缺损程度进行全面评价，并对治疗过程中出现的不良反映进行观察，做最终判断。疗效判定等级分为治愈、有效、缓解和无效。采用统计学软件SPSS 17.0 分析研究数据，通过x2 形式表示计量资料，数据对比采用了检验和t 检验，若P<0.05 则代表对比双方差异具有统计学意义。
2.结果
表1.患者康复情况对比
通过一段时间的治疗，治疗组和对照组患者在治愈率、缓解率以及无效率等方面的差异都具有显著性，表明低分子肝钙素在进展型脑血栓临床中的使用价值极高。
3.讨论
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构产生了较大的变化，导致心脑血管疾病频发，已经严重影响人们的身心健康。而脑血栓作为最常见的心脑血管疾病，近年来发病率逐渐增高[2]、发病年龄段逐渐变小，并且致死率和致残率都比较高，所以已经引起各方面的高度关注。相关研究表明，脑血栓的形成过程与患者脑血液流动指标的变化以及患者脑血液流动障碍有直接关联。如果脑血管出现闭塞或者脑血管狭窄，会影响该位置血液流动速度，让患者血管内部血液出现停滞，导致患者脑组织缺氧性坏死，如果得不到及时的治疗，很容易转化为脑血栓。疾病的频发使人们意识到自我保健的重要性，所以许多脑血栓患者都会选择发病初期就立刻到医院就诊[3]，而此时只需要接受溶栓治疗就可以起到很好的效果，预后效果也比较理想。但是进展型的脑血栓患者发病初期并没有任何叫我明显的临床表现，所以患者很难意识到脑血栓已经悄然临近，一般都在发病2-3d 才会到医院就诊，显然已经错过了溶栓的最佳机会。进展型脑血栓发病机理是脑血栓的一种再生成过程，这一情况在急性脑梗死时尤为明显[4]。患者一旦出现急性脑梗死，脑部会释放较多的凝血因子，这部分凝血因子可以参与到凝血酶元激活物的生成中，进而产生一系列的后续反映，导致患者血液产生凝固，加剧患者病情。如果在这种情况下患者没有得到及时的治疗，通常预后都不理想。以进展型脑血栓的发病机制以及进展型脑血栓特征，在治疗过程中加入肝素，可以有效提升治疗效果。但是因为肝素半衰期比较短，所以患者容易产生血小板降低等负面情况，所以不能得到广泛的临床推广。但是低分子肝素钙可以有效解决该问题[5]，因为低分子肝素钙属于在肝素基础之上获取的一种药物，内部主要结构的糖链，而且在治疗过程中，低分子肝素和肝素的作用机制相似，治疗效果也比较理想。该药物能够有效与血管内膜相互结合，大量的释放内源性氨基多糖，将抗血栓的作用最大化的发挥出来。上文以我院近两年就诊的患者为例，通过划分组别的方式进行对比分析，通过差异性的方式对两组患者治疗情况进行对比。结果显示两组患者在接受治疗前后神经功能缺损状况基本相同，但是两组患者神经功能缺损的情况都得到了改善，且治疗组有效率要明显比对照组高，这也在一定程度上表明了低分子肝素的实用性。在14d 的治疗日程中，所有患者均未出现不良反应，所以该药物的安全性良好，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾庆华. 依达拉奉联合低分子肝素钙在进展型脑梗死治疗中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育,2014,08:155-156.
[2]封喜华. 低分子肝素钙在进展型脑血栓治疗中的临床价值分析[J]. 中国医药指南,2015,04:191-192.
[3]刘晓晗. 小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑血栓的效果观察[J]. 中国卫生标准管理,2015,16:105-106.
[4]周解程. 低分子肝素钙治疗进展型脑血栓的疗效和安全性评价[J]. 中国实用神经疾病杂志,2013,22:98-99.
[5]冯东兴. 低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,24:31-32.
论文作者:司俊霞
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年9期
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 脑血栓论文; 肝素论文; 分子论文; 进展论文; 两组论文; 情况论文; 《卫生部公告》2015年9期论文;