【摘要】目的：探讨扩张型心肌病心律失常的临床护理效果。方法：抽取扩张型心肌病患者72例并随机分2组，对照组（n=36）应用常规护理模式，研究组（n=36）加用优质护理，就2组病情变化以及住院时间进行统计学分析。结果：研究组病情缓解率是94.44%，平均住院时间是（17.35±2.37）d；对照组病情缓解率是77.78%，平均住院时间是（22.30±3.82）d；比较均有统计学差异（均P＜0.05）。结论：扩张型心肌病心律失常患者应用优质护理的临床效果确切，可借鉴。
【关键词】扩张型心肌病；心律失常；优质护理
本研究为分析扩张型心肌病心律失常患者的护理对策，对一组扩张型心肌病心律失常患者实施常规护理，而对另一组同类型疾病患者加用优质护理，现报道2组病情变化情况、住院时间如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组扩张型心肌病患者共72例，收治时间：2015年10月至2016年11月；对上述72名研究样本依随机抽签法分成研究组、对照组，均36例。其中，研究组男19例，女17例；年龄为24~78岁，平均年龄为（56.96±5.34）岁；文化层次：小学4例，初中10例，高中11例，大学11例；对照组男18例，女18例；年龄为25~78岁，平均年龄为（56.98±5.31）岁；文化层次：小学3例，初中11例，高中13例，大学9例；2组患者文化层次、性别以及年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经各种影响学检查明确诊断为扩张型心肌病，并存在心律失常症状；②患者签订了知情同意书；
（2）排除标准：①合并认知、交流功能障碍者；②合并全身性疾病者；③合并肝肾心功能障碍者；④临床资料不完整者。
1.3护理方法
对照组采取常规护理模式，包括病房整理、用药指导、随机情绪安抚、生命体征监测、科室制度普及等，不强调特殊护理内容；在上述护理基础上，研究组应用优质护理，具体护理措施如下：
（1）心理护理：选取恰当时机，主动与患者交流，明确其心理活动，从而予以相应的心理干预和情绪安抚，避免患者因精神刺激、过度劳累、情绪激动等而诱发心律失常；同时，护理人员应镇定自若，和蔼、热心的提供人文关怀、精神支持和鼓励，增加其生命保障感、安全感，帮助患者顺利度过危险期；
（2）预防并发症。护理人员应严密观察患者心率、心律变化，高度警惕心律失常。护理人员的重点工作内容是消除心律失常的各种诱发因素，并准确判断，快速解除危险，保证稳中取胜。同时，护理人员还需观察血栓栓塞，血栓可能在电击复律后脱落，引起脑、肺栓塞等，因而需准确、及时使用抗凝或者抗血小板药物。此外，保证患者大便畅通，避免其出现肠道炎症等，培养良好的排便、饮食习惯；
（3）药物护理。护理人员应严密观察抗心律失常药物的疗效和副作用，在静滴利多卡因等药物控制心律失常症状时，应严格控制用药剂量、药物有效浓度、输液浓度等，并在输液期间明确各个通道药物的配伍禁忌，选取恰当的给药方式，以免药物在患者抢救期间无法最大限度发挥效果。此外，观察患者心律失常变化以及药物所致不良反应，及时通知医生纠正。
（4）室速等护理抢救。予以特级护理，给予中流量吸氧，并快速建立静脉通道，静滴乙胺碘呋酮等药物。如果药物无效，则予以同步电击复律抢救，并注意控制能量，不可超过300J。
1.4观察指标
（1）观察患者病情变化，统计病情缓解率；其中，病情缓解标准是心律失常等消失，心肌功能指标好转，可转入普通病房；
（2）统计住院时间；
1.5统计学方法
将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计数资料、计量资料对比分别实行2检验、t检验；P＜0.05：证明对比存在统计学差异。
2.结果
2.1 病情变化
研究组病情缓解率是94.44%，高于对照组的77.78%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组病情缓解率比较（n，%）
2.2 住院时间
研究组平均住院时间是（17.35±2.37）d，对照组平均住院时间是（22.30±3.82）d，比较有统计学差异（t=6.964，P=0.000）。
3.讨论
扩张型心肌病，是一种原发性心肌病，病情容易反复发作，且患者死亡率比较高，预后不佳[1]。心律失常作为扩张心肌病患者常见合并症，可加重患者病情，要求医护人员在治疗疾病过程中予以高度重视，严密观察，并提供精细、周密的护理干预，保证患者生命安全[2~3]。优质护理作为现代化医学领域上一种具有“人性化”特点的新型护理模式，强调护理内容、操作的优质性，可克服常规护理中“机械性”、“片面性”等缺陷，使患者拥有理想护理体验[4~5]。
首先，本病患者病情发作时会有濒临死亡、窒息等恐惧感，加上监护室内气氛紧张，可导致患者精神高度紧张。对此，提供优质的心理护理，可消除其负面心理，提升心理舒适感；其次，电击复律对于人体心肌组织有一定损伤，可能有一过性ST-T段压低、心室纤颤、室速复发、新发心律失常等现象发生，护理人员在抢救患者过程中可通过排除上述危险因素而减少并发症，保证患者安全；再者，室速等危险症状抢救护理，可保证患者安全性，而药物护理则可保证患者治疗效果，进一步提升患者治疗安全。
结果提示：研究组住院时间、病情缓解率指标均优于对照组，证明扩张型心肌病心律失常患者应用优质护理的临床效果更佳。
参考文献
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论文作者:李玉云
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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