武汉市黄陂区鲁台社区卫生服务中心妇产科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨产妇泌乳不足原因及分析其护理对策。方法：回顾性分析2016年1月至2017年1月我院收治的63例泌乳不足产妇的临床资料，与泌乳正常的42例产妇比较其生产年龄、受教育水平、收入情况、精神状态等各项相关因素。结果：产妇泌乳不足与家庭照顾、缺乳病史、妇科疾患和精神状态有显著相关性（P<0.05），而与生产年龄、受教育水平、收入情况、分娩方式等无明显相关性（P >0.05）。结论：家庭照顾、缺乳病史、妇科疾患和精神状态是产妇泌乳不足的重要原因，应针对其发病原因采取相关护理措施。
【关键词】泌乳不足；原因；护理措施
产妇泌乳不足是指在妇女生产时的哺乳期内，分泌的乳汁很少甚至不分泌乳汁，不能满足婴儿的自然喂养，又称为“缺乳”[1]。常于生产后2 -15天内发生，但也可发生在哺乳期的任何时段。目前以初期缺乳较为多见。本病发病率高，使母乳喂养受到严重影响，泌乳不足的产妇无法进行母乳喂养，使乳腺及并购发病率上升，产后恢复慢。且影响婴儿发育，增加哺乳成本，不利于提高身体素质。本文通过对泌乳不足和正常泌乳产妇的各项相关因素进行探讨，分析其护理对策。
1 临床资料
1.1抽取2016年1月至2017年1月我院收治的63例泌乳不足产妇作为观察组，以泌乳正常的42例产妇作为对照组。观察组中42例采取剖宫产，21例顺产，平均年龄27土0.8岁。对照组29例采取剖宫产，13例顺产，平均年龄25.2±0.6岁。
1 .2诊断标准和排除标准：泌乳不足诊断标准：（1）产妇分泌的乳汁很少甚至没有，不足以哺育婴儿。（2）乳房质地或松软，或丰满，或有团块感，按之痛或者不痛，挤压乳汁量少，质地稀或粘稠。排除标准：不包括因乳头内凹、乳头皲裂所导致的泌乳不足[2]。
1.3相关因素分析观察组63例，对照组40例，两组产妇各项相关因素比较见表1-2
统计方法所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，观察与对照组用x2检验进行单因素分析。
2 结果
由表2可知，在引起产妇泌乳不足的各项相关因素中，家庭照顾，家族泌乳不足史，精神状态和妇科疾患与泌乳不足有显著相关性，而生产年龄，学历，收入，分娩方式，婴儿性别等因素无显著相关性。
3讨论
产妇泌乳不足是产妇的常见疾病，近年来随着社会生活、饮食结构和女性角色的变化，产妇泌乳不足较以前高发。传统医学认为，女性生殖月经与肝气的调畅密切相关，泌乳不足主要可分为两个方面：1．产妇本身体质虚弱，营养得不到供应，化乳无源。
2．产前进补过度，缺锻炼，导致痰浊淤积于内，加之分娩前后精神状态剧烈变动，影响肝气的疏泄。对于婴幼儿的喂养鼓励以母乳喂养为主，母乳喂养具有以下优点：1.母乳喂养可调节产妇的激素水平，促使孕激素的分泌，抑制孕激素的分泌，具有保护乳腺的作用，可减少乳腺疾病的发生概率。经过哺乳的妇女的乳腺癌发生率远低于未哺乳的妇女[3]。2.母乳喂养可抑制卵泡排出，延迟月经来复，对促进产妇身体恢复具有重要作用。3．母乳中所含有的母体营养物质和免疫物质，有助于增强婴儿的免疫力，提高身体素质，促进智力发育。根据本次研究结果，产妇泌乳不足的高发时段是在产后一周内，其中又以产后4至7天的发病率最高。分娩后1-3天，产妇多处于住院观察时期，接受医护人员的督导，故发病率低于产后8 -42天。4.孕激素可拮抗雌激素作用，哺乳可推迟女性绝经期，按哺乳8-10个月计算，一个正常哺乳的女性可推迟绝经期接近一年，使卵巢功能持久，可避免女性提早进入围绝经期综合症，降低了一系列生殖恶性肿瘤的发生机率。故医护人员的健康教育和指导对防治产妇泌乳不足的发生也具有重要的作用。通过对影响产妇泌乳不足的多种因素进行相关性分析可知，家庭照顾，家族泌乳不足史，精神状态和妇科疾患与泌乳不足有显著相关性，而生产年龄，学历，收入，分娩方式，婴儿性别等因素无显著相关性。由此可见泌乳不足可发生
在各年龄各阶层的哺乳期妇女中。家庭照顾是影响产妇泌乳不足的主要家庭因素和社会因素，家庭照顾情况直接影响产妇的产后精神状态、身体素质的调养和恢复。应培养哺乳期妇女亲属关于孕产期的常识，产前不宜过度进补，以免产妇过度肥胖，胎儿巨大，引起生产困难和泌乳不足。产后应补充营养，避免产妇应缺乏营养导致身体虚弱，影响产后恢复和婴儿的发育。医护人员应积极与泌乳不足产妇的家属进行沟通和健康教育，促进家庭对产妇的照顾和支持力度，减轻产妇的精神负担，有利于其顺利泌乳。分娩后是产妇精神抑郁的高发期，精神状态的急剧变化可引起体内激素水平的变动，产妇的精神负担过重可引起泌乳不足的发生。家族泌乳不足史对于产妇的影响是身心双方面的，有家族史的产妇从生理上更易发生产后泌乳不足，同时缺乏家族中长辈对其相关知识的传授。产妇易因家族遗传泌乳不足病史从而产生心理暗示，影响乳汁的分泌。针对以上引起产妇泌乳的原因。医护人员和患者及其家属应做到以下几点：1.进行母乳喂养基础知识的宣讲教育，消除产妇对哺乳的鼓励。培养产妇哺乳的信心，在生产初期乳汁较少，排出相对困难，向孕妇说明泌乳的正常过程，初期较少的母乳仍然可以满足新生婴儿的营养需要，避免产妇因缺乏了解而产生恐惧心理。对于产妇错误的哺乳的方式要尽早纠正，避免因不正确的哺乳而使产妇发生乳痈或乳头皴裂。2.家属应积极配合泌乳不足产妇的治疗，进行周全的家庭照顾，消除性别歧视，减轻产妇的精神负担，提高身体素质。婴儿出生后应尽早开始吸吮母亲乳头，刺激产妇垂体分泌泌乳素，帮助产妇更早泌乳，培养母婴感情[4]。3．在孕期定时做乳腺检查，治疗相关乳腺疾病[5]。进行有针对性的护理措施可大幅度地降低泌乳不足的发生率。4．发现产妇有乳头内陷发生时，可使新生儿吸吮凹陷一侧乳头，依靠新生儿吸吮力使凹陷乳头复原。若新生儿吸吮不能复原者，可采取医用吸引器反复多次将凹陷乳头吸引回原位。
参考文献：
[1]马宝璋，中医妇科学[M]．上海：上海科学技术出版社，2014：201．
[2]曹泽毅．中华妇产科学[M].第2版．北京：人民卫生出版社，2013：302
论文作者:张再芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：产妇论文; 泌乳论文; 乳头论文; 因素论文; 相关性论文; 精神状态论文; 乳汁论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;