衡阳市妇幼保健院 湖南省 421001
摘要：目的：探讨超声影像学和血清学联合检测在ToRCH宫内感染中的临床应用价值。方法：选取2012年12月~2014年12月间于我院进行产前检查的4280例不同孕期的孕妇进行研究，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各2140例。两组患者均施行ToRCH血清学检查，对研究组中的ToRCH-IgM抗体阳性者采用B超追踪检查，对照组患者仅采用常规检查。观察孕妇的ToRCH宫内感染和B超追踪检查情况。结果：本组4280例孕妇中，共有220例ToRCH-IgM抗体检测为阳性，阳性率为5.14%。两组孕妇不同孕期时的ToRCH-IgM抗体阳性率比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义。研究组中出现宫内感染29例（1.36%），对照组出现宫内感染31例（1.45%），两组孕妇的宫内感染率比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义。研究组孕妇的及时发现率和终止妊娠率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：血清学和超声联合检测诊断ToRCH宫内感染孕妇具有良好的临床应用价值，可以明显提高宫内感染的及时发现率，提高新生儿的优生率。
关键词：血清学；超声；ToRCH；宫内感染
ToRCH是指引起孕妇宫内感染的病原体的英文首字母的组合，其中To指的是弓形虫（TOX），R指的是风疹病毒（RV），C指的是巨细胞病毒（CMV），H指的是疱疹病毒（HSV），它们能够通过孕妇的胎盘对胎儿进行感染而引发宫内感染[1]。相关研究表明，ToRCH-IgM抗体为阳性的孕妇容易出现死胎、流产及死产等不良的妊娠结局，而受到感染的胎儿容易出现耳聋、发育迟缓及脑瘫等不良情况，从而严重影响新生儿的成长发育和身体健康[2]。近年来，随着医疗水平和保健知识的逐渐发展和应用，ToRCH血清学检测的重要作用逐渐受到临床上的重视[3]，但是被检查出ToRCH-IgM抗体为阳性的孕妇受到的心理压力比较大，为了能够及时了解胎儿宫内发育的情况，减轻孕妇的心理压力，本次研究选取2012年12月~2014年12月间于我院进行产前检查的4280例不同孕期的孕妇进行研究，对其中ToRCH-IgM抗体阳性孕妇采用B超追踪监测，获得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选取2012年12月~2014年12月间于我院进行产前检查的4280例不同孕期的孕妇进行研究，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各2140例。对照组孕妇年龄22~39岁，平均年龄27.35±5.25岁；其中孕早期1239例，孕中期738例，孕晚期163例。研究组孕妇年龄21~37岁，平均年龄28.15±4.25岁；其中孕早期1228例，孕中期741例，孕晚期171例。两组产妇在年龄及孕期等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组孕妇均于清晨时取2~3ml空腹静脉血，静置20min后以3000r/min的速度进行5min的离心，分离血清后使用酶联免疫吸附法检测ToRCH-IgM抗体，其中检测试剂盒来自于深圳晶美公司，仪器采用北京天石医疗用品制作所生产的SM-3型自动酶免疫分析仪，检测剩余的血清放置于零下20℃环境下进行保存。研究组孕妇加用B超追踪监测，每周1次，观察孕妇的宫内感染和胎儿发育的情况，叮嘱孕妇平躺于检测床上，在腹部上涂抹耦合剂，使探讨在耦合剂上滑动，观察胎儿的血管、神经等发育情况，并且对胎儿的头部及四肢的大小进行相应的测量。
1.3统计学方法
将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（±s）表示，若（P＜0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇的ToRCH-IgM抗体检查情况对比
从表1可以看出，本组4280例孕妇中，共有220例ToRCH-IgM抗体检测为阳性，阳性率为5.14%。两组孕妇不同孕期时的ToRCH-IgM抗体阳性率比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
2.2 两组的宫内感染检查结果对比
从表2可以看出，研究组中出现宫内感染29例（1.36%），对照组出现宫内感染31例（1.45%），两组孕妇的宫内感染率比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义。研究组有22例患者的宫内感染情况及时发现，及时发现感染率为（91.67%），其中终止妊娠19例，终止妊娠率为（79.17%）；对照组有13例患者的宫内感染情况及时发现，及时发现感染率为（50.0%），其中终止妊娠10例，终止妊娠率为（38.4%）。研究组孕妇的及时发现率和终止妊娠率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3.讨论
当孕妇受到ToRCH感染时易对胎儿和新生儿产生不良影响，严重的可能会导致孕妇出现早产、流产、死胎、死产及新生儿出现先天畸形和智力低下等症状。而智力低下和先天畸形的新生儿由于具有生理和心理上的缺陷，往往给其自身、家庭及社会造成了一定的负担。为了保证优生优育及提高我国人口的基本素质，ToRCH感染筛查已经受到越来越多人的重视，其已成为我国出生缺陷防治工作中的重要内容[4~5]。目前，临床上进行ToRCH感染筛查主要采用血清学检测，但是其指导性相对较差。相关研究表明，对ToRCH-IgM抗体为阳性的孕妇采用B超跟踪监测，能够及时发现孕妇的宫内感染情况，以便及时终止妊娠，降低新生儿的出生缺陷率[6]。
本次研究结果显示，本组4280例孕妇中，共有220例ToRCH-IgM抗体检测为阳性，阳性率为5.14%，这表明ToRCH在孕妇中的感染率比较高。而研究组中出现宫内感染29例，其中有27例患者的宫内感染情况及时发现，及时发现感染率为（93.1%），其中终止妊娠23例，终止妊娠率为（79.31%）；对照组出现宫内感染31例，其中有16例患者的宫内感染情况及时发现，及时发现感染率为（51.61%），其中终止妊娠11例，终止妊娠率为（35.48%）。这表明对ToRCH-IgM抗体为阳性的孕妇采用B超追踪监测具有非常重要的作用，能够明显提高宫内感染的及时发现率，以便及时终止妊娠，从而提高新生儿的优生率。
综上所述，血清学和超声联合检测诊断ToRCH宫内感染孕妇具有良好的临床应用价值，可以明显提高宫内感染的及时发现率，提高新生儿的优生率。
参考文献：
[1]张明，孟和宝力高，陈志英等.TORCH宫内感染孕妇临床筛查分析[J].放射免疫学杂志，2012，25（1）：91-92.
[2]杨娟.无锡地区4761例育龄妇女TORCH检测的结果分析[J].放射免疫学杂志，2013，26（1）：96-97.
[3]傅克勤.孕前健康检查常规TORCH筛查的意义[J].安徽医学，2011，32（8）：1041-1043.
[4]王谢桐.围产期ToRCH血清学检查的新进展和临床意义[J].中国产前诊断杂志（电子版），2014，33（1）：56-56.
[5]汪越澄，王友军，卢常英等.18例宫内感染胎儿产前超声回顾分析[J].中外健康文摘，2012，09（15）：22-23.
[6]杨琳，王艳春.超声与血清学监测诊断TORCH宫内感染的临床分析[C].//中国超声医学工程学会第四届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文集.2012：210-213.
论文作者:邓越文
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
标签：宫内论文; 孕妇论文; 血清学论文; 抗体论文; 阳性论文; 率为论文; 发现论文; 《健康世界》2015年19期论文;